胃食管反流的癥狀主要有燒心、反酸、胸痛、吞咽困難、咽喉不適等。胃食管反流是指胃內(nèi)容物反流至食管引起的癥狀或并發(fā)癥,可能與食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲等因素有關(guān)。
燒心是胃食管反流最常見的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后或上腹部灼熱感,多發(fā)生在餐后1-2小時(shí)或平臥時(shí)。燒心可能與胃酸刺激食管黏膜有關(guān),常伴有反酸癥狀。癥狀較輕時(shí)可通過調(diào)整飲食、避免飽餐緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。
反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔,可感受到酸苦味,多與燒心同時(shí)出現(xiàn)。反酸常在彎腰、平臥或腹壓增加時(shí)加重,可能與食管下括約肌松弛有關(guān)。避免進(jìn)食過飽、睡前2-3小時(shí)禁食有助于減輕癥狀,必要時(shí)可使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
胸痛表現(xiàn)為胸骨后壓迫感或刺痛,易與心絞痛混淆,多由胃酸刺激食管引發(fā)。胸痛可能放射至背部或肩部,進(jìn)食辛辣食物后加重。需與心臟疾病鑒別,確診后可遵醫(yī)囑使用法莫替丁片抑制胃酸分泌,配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
吞咽困難多見于長(zhǎng)期未治療的胃食管反流患者,因食管炎癥或狹窄導(dǎo)致。早期表現(xiàn)為吞咽異物感,進(jìn)展后可出現(xiàn)食物滯留。需通過胃鏡評(píng)估食管損傷程度,輕癥使用泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療,嚴(yán)重狹窄需行食管擴(kuò)張術(shù)。
咽喉不適包括慢性咳嗽、聲音嘶啞、咽部異物感等,因胃酸刺激咽喉黏膜所致。晨起癥狀明顯,易誤診為咽炎。建議抬高床頭睡眠,避免睡前飲食,可配合使用枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃排空。
胃食管反流患者需注意少食多餐,避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡酒精;餐后保持直立位1-2小時(shí),睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米;控制體重、避免緊身衣物以減少腹壓;癥狀持續(xù)或出現(xiàn)嘔血、消瘦等警示癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診,長(zhǎng)期反流可能引發(fā)巴雷特食管等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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