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四大因素共同引發(fā)了黑色素瘤

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黑色素瘤通常由遺傳因素、紫外線暴露、免疫抑制及痣細(xì)胞異常增生四大因素共同引發(fā)。黑色素瘤是皮膚癌中惡性程度較高的一種，早期可能表現(xiàn)為不對(duì)稱的色素痣增大或顏色改變，進(jìn)展期可能出現(xiàn)潰瘍、出血，晚期可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。

1、遺傳因素

家族性黑色素瘤與CDKN2A基因突變密切相關(guān)，這類患者發(fā)病年齡較早且多發(fā)性病變概率高。建議有家族史者每年進(jìn)行皮膚鏡檢查，避免過(guò)度日曬。臨床可通過(guò)基因檢測(cè)篩查高危人群，確診后需密切隨訪。相關(guān)治療藥物包括達(dá)拉非尼膠囊、曲美替尼片等靶向藥物。

2、紫外線暴露

長(zhǎng)期累積性紫外線輻射會(huì)損傷皮膚細(xì)胞DNA，尤其間歇性強(qiáng)烈暴曬如度假日光浴風(fēng)險(xiǎn)更高。戶外工作者應(yīng)使用SPF50+防曬霜，穿戴防護(hù)衣物。病變初期可能表現(xiàn)為原有痣形態(tài)不規(guī)則變化，進(jìn)展為黑色素瘤后可選用帕博利珠單抗注射液、伊匹木單抗注射液等免疫治療藥物。

3、免疫抑制

器官移植后使用免疫抑制劑的患者，其黑色素瘤發(fā)病率較常人高數(shù)倍。HIV感染者等免疫功能低下人群也需警惕皮膚新發(fā)色素性病變。這類患者出現(xiàn)皮損時(shí)應(yīng)盡早活檢，治療需調(diào)整免疫方案并聯(lián)合維莫非尼片等BRAF抑制劑。

4、痣細(xì)胞異常

先天性巨痣直徑超過(guò)20厘米惡變概率可達(dá)10%，交界痣反復(fù)摩擦也可能癌變。痣體出現(xiàn)瘙癢、隆起或邊界模糊時(shí)應(yīng)手術(shù)切除并行病理檢查。晚期患者可采用替莫唑胺膠囊聯(lián)合放射治療，必要時(shí)行前哨淋巴結(jié)活檢。

預(yù)防黑色素瘤需避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)的強(qiáng)烈日照，使用廣譜防曬產(chǎn)品并每?jī)尚r(shí)補(bǔ)涂。定期用ABCDE法則自查皮膚：觀察皮損是否不對(duì)稱、邊界不規(guī)則、顏色不均、直徑超過(guò)6毫米或快速演變。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、免疫治療或靶向治療。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查皮膚鏡和影像學(xué)檢查，五年內(nèi)避免日光浴和紫外線燈照射。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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