關(guān)木通具有利尿通淋、清心除煩、通經(jīng)下乳等功效,主要用于濕熱淋證、心煩尿赤、經(jīng)閉乳少等癥狀。關(guān)木通為馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的干燥藤莖,其藥用成分包括馬兜鈴酸、木通皂苷等,但需注意其腎毒性風(fēng)險。
關(guān)木通能促進尿液排出,緩解小便短赤、淋瀝澀痛等濕熱下注癥狀。其含有的木通皂苷可增加腎小球濾過率,對急性膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染有一定輔助作用。傳統(tǒng)方劑八正散中即配伍關(guān)木通治療熱淋,但須注意馬兜鈴酸可能引起腎小管損傷。
關(guān)木通可引心火下行,改善心火上炎導(dǎo)致的口舌生瘡、心煩失眠。臨床常與生地黃、竹葉等配伍治療心火亢盛證,如導(dǎo)赤散。其活性成分可通過調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸受體發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用,但不宜長期使用。
關(guān)木通能疏通經(jīng)絡(luò),用于產(chǎn)后乳汁不通或量少。常與王不留行、穿山甲等同用,通過促進催乳素分泌改善乳腺導(dǎo)管堵塞。但哺乳期使用需嚴(yán)格控量,避免毒素通過乳汁影響嬰兒。
關(guān)木通中的馬兜鈴內(nèi)酰胺具有抑制環(huán)氧酶-2活性的作用,可減輕關(guān)節(jié)腫痛。民間用于風(fēng)濕痹痛時多配伍防己、威靈仙,但因存在肝腎毒性,現(xiàn)已被中國藥典列為限用藥材。
關(guān)木通所含馬兜鈴酸為1類致癌物,長期使用可能導(dǎo)致馬兜鈴酸腎病,表現(xiàn)為腎間質(zhì)纖維化。2003年起我國已禁用含馬兜鈴酸的關(guān)木通,目前臨床主要使用木通科植物川木通或白木通替代。
使用關(guān)木通制劑時應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行用藥。服藥期間每日飲水量建議保持2000毫升以上以促進毒素排泄,定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。孕婦、兒童及腎功能不全者禁用,出現(xiàn)惡心、浮腫等癥狀需立即停藥就醫(yī)。建議選擇藥典收錄的木通替代品,如川木通顆粒、白木通片等安全性更高的制劑。
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