肝癌介入治療方法主要有肝動(dòng)脈化療栓塞、肝動(dòng)脈灌注化療、消融治療、放射性粒子植入和經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。

一、肝動(dòng)脈化療栓塞

肝動(dòng)脈化療栓塞是一種通過導(dǎo)管將化療藥物和栓塞劑直接注入腫瘤供血?jiǎng)用}的治療方法。該方法主要適用于無法進(jìn)行手術(shù)切除的中晚期肝癌患者，通過阻斷腫瘤的血液供應(yīng)并局部釋放高濃度化療藥物，達(dá)到使腫瘤缺血壞死并抑制其生長(zhǎng)的目的。治療過程通常在數(shù)字減影血管造影設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行，屬于微創(chuàng)操作。治療后患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征，屬于常見反應(yīng)。該治療常作為綜合治療的一部分，與消融、靶向藥物等方法聯(lián)合應(yīng)用。

二、肝動(dòng)脈灌注化療

肝動(dòng)脈灌注化療是通過介入技術(shù)將化療藥物持續(xù)、高濃度地灌注到肝臟腫瘤局部動(dòng)脈的治療方式。與全身靜脈化療相比，它能顯著提高腫瘤區(qū)域的藥物濃度，同時(shí)減少藥物對(duì)全身其他器官的毒副作用。此方法適用于門靜脈主干未完全阻塞、肝功能尚可的肝癌患者。治療需要經(jīng)股動(dòng)脈穿刺置管，并可能使用植入式灌注泵進(jìn)行長(zhǎng)期藥物輸注。它常與肝動(dòng)脈化療栓塞序貫或聯(lián)合使用，以增強(qiáng)抗腫瘤效果。治療后需密切監(jiān)測(cè)肝功能及血常規(guī)變化。

三、消融治療

消融治療是在影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺將消融針置入腫瘤內(nèi)，利用物理或化學(xué)方法直接破壞癌組織的局部治療技術(shù)。常用方法包括射頻消融、微波消融和冷凍消融。射頻消融通過高頻電流產(chǎn)生熱能，微波消融利用微波致熱效應(yīng)，冷凍消融則通過液氮等制冷劑凍結(jié)細(xì)胞。該方法主要適用于腫瘤直徑較小、數(shù)目有限的早期肝癌患者，或用于等待肝移植期間的橋接治療。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)于靠近大血管、膽管或膈肌的腫瘤，操作需格外謹(jǐn)慎以避免并發(fā)癥。

四、放射性粒子植入

放射性粒子植入，又稱近距離放射治療，是在影像引導(dǎo)下將微型放射性粒子源永久性植入腫瘤內(nèi)部或周圍。粒子持續(xù)釋放低劑量射線，對(duì)腫瘤細(xì)胞造成殺傷，而對(duì)周圍正常肝組織損傷較小。該方法適用于因腫瘤位置特殊或患者身體狀況無法耐受其他局部治療的情況，可作為外放射治療的補(bǔ)充或替代。常用的放射性核素包括碘-125。治療前需進(jìn)行精確的劑量學(xué)規(guī)劃，以確保輻射劑量分布最優(yōu)。植入后短期內(nèi)需注意防護(hù)，避免與孕婦、兒童密切接觸。

五、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流是針對(duì)肝癌壓迫或侵犯膽管導(dǎo)致梗阻性黃疸的姑息性介入治療方法。通過在超聲或X線引導(dǎo)下穿刺擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管，置入引流管，將淤積的膽汁引流至體外或腸道內(nèi)，從而減輕黃疸、改善肝功能及全身狀況。此方法并不能直接治療腫瘤本身，其主要目的是緩解癥狀、為后續(xù)抗腫瘤治療創(chuàng)造條件、提高患者生活質(zhì)量。根據(jù)引流方式可分為外引流、內(nèi)引流和內(nèi)外引流。操作后需妥善固定引流管，保持引流通暢，并預(yù)防膽道感染、出血等并發(fā)癥。

肝癌介入治療是綜合治療體系中的重要組成部分，選擇具體方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)腫瘤的大小、數(shù)目、位置、分期、門靜脈侵犯情況以及患者的肝功能儲(chǔ)備、全身狀況等因素綜合評(píng)估后決定。多數(shù)介入治療為微創(chuàng)操作，但仍可能引起疼痛、發(fā)熱、惡心、肝功能一過性損傷等反應(yīng)，需密切觀察。治療期間及治療后，患者應(yīng)注意充分休息，保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清以支持肝臟修復(fù)，避免油膩、堅(jiān)硬及腌制食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物，以便及時(shí)評(píng)估療效、調(diào)整治療方案。保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生完成全程管理，對(duì)于改善預(yù)后具有重要意義。