拉大便后出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導(dǎo)致出血,血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面。伴隨肛門瘙癢或疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀。日常避免久坐久站,增加膳食纖維攝入。
肛裂是肛門皮膚撕裂損傷,排便時產(chǎn)生刀割樣疼痛和少量鮮紅出血??赡芘c便秘或腹瀉有關(guān)。可使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進愈合,配合高錳酸鉀坐浴。保持肛門清潔,每日飲水量不少于1500毫升。
腸道黏膜增生形成的隆起病變,表面血管破裂可導(dǎo)致便血,血液可能與糞便混合。較大息肉可能引起腹痛或排便習(xí)慣改變。需通過腸鏡檢查確診,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需外科手術(shù)。
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致潰瘍出血,表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。可能與免疫異常有關(guān)。需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物,嚴重時需使用注射用英夫利西單抗進行生物治療。
惡性腫瘤侵蝕血管引發(fā)便血,血液多呈暗紅色并與糞便混合,可能伴隨體重下降或腸梗阻。需通過腸鏡活檢確診,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)、放療或化療。早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好,45歲以上建議定期腸癌篩查。
出現(xiàn)便血需觀察出血頻率和伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物,保持規(guī)律作息。鮮紅色血便多提示肛門疾病,暗紅色血便需警惕消化道出血。持續(xù)出血超過3天、出血量增大或出現(xiàn)頭暈乏力時,應(yīng)立即就醫(yī)進行肛門指檢、腸鏡等檢查。日常注意增加全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,排便時避免過度用力。
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