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冠狀動(dòng)脈CT造影左主干堵塞嚴(yán)重嗎

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冠狀動(dòng)脈CT造影顯示左主干堵塞屬于嚴(yán)重情況，可能危及生命。左主干負(fù)責(zé)供應(yīng)大部分心肌的血液，其堵塞可能導(dǎo)致大面積心肌缺血或急性心肌梗死。

左主干堵塞超過(guò)50%即被視為嚴(yán)重病變，此時(shí)心臟供血顯著減少，患者可能出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難、暈厥等癥狀。若完全閉塞未及時(shí)處理，數(shù)分鐘內(nèi)可引發(fā)心源性休克甚至猝死。這類患者需立即進(jìn)入胸痛中心綠色通道，通常需要緊急冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)恢復(fù)血流。即使無(wú)癥狀的左主干狹窄，國(guó)際指南也建議盡早血運(yùn)重建，因猝死風(fēng)險(xiǎn)較高。

部分左主干分叉處病變可能通過(guò)藥物暫時(shí)穩(wěn)定，但遠(yuǎn)期預(yù)后較差。合并右冠狀動(dòng)脈發(fā)育不全或側(cè)支循環(huán)不良者，病情惡化更快。糖尿病患者左主干病變往往進(jìn)展隱匿，首次發(fā)作可能就是致命性事件。少數(shù)左主干慢性完全閉塞患者依賴側(cè)支循環(huán)存活，但運(yùn)動(dòng)耐量極差，隨時(shí)可能失代償。

建議確診左主干病變者立即停止任何體力活動(dòng)，保持情緒平穩(wěn)，避免用力排便等增加心臟負(fù)荷的行為。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片，調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，并監(jiān)測(cè)血壓心率。術(shù)后需長(zhǎng)期控制高血壓、高血糖等危險(xiǎn)因素，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟功能評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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