拔牙出血不止可通過壓迫止血、冷敷止血、藥物止血、縫合止血、電凝止血等方式處理。拔牙后出血通常由凝血功能障礙、局部血管損傷、感染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、高血壓等因素引起。
使用無菌紗布或棉球緊咬在出血部位30分鐘以上,通過物理壓力促進(jìn)血凝塊形成。避免頻繁更換紗布或舔舐傷口,防止血凝塊脫落。若出血量較大可疊加多層紗布增強(qiáng)壓力,同時(shí)保持頭部抬高姿勢。
用冰袋包裹毛巾敷于患側(cè)臉頰,每次15-20分鐘間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能使血管收縮減少出血,但需避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冷敷效果最佳,超過72小時(shí)可改為熱敷促進(jìn)淤血吸收。
遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、凝血酶凍干粉等止血藥物。云南白藥可口服或局部撒敷,氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶系統(tǒng)發(fā)揮作用,凝血酶凍干粉需配制成溶液后濕敷。禁用阿司匹林等抗凝藥物。
對于較大血管損傷或創(chuàng)面滲血明顯者,需由醫(yī)生進(jìn)行縫合止血。采用可吸收縫線對創(chuàng)緣進(jìn)行間斷縫合,必要時(shí)放置明膠海綿等止血材料。術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染,保持口腔清潔。
適用于小動脈噴射性出血,通過高頻電流使血管內(nèi)皮變性閉合。操作需嚴(yán)格消毒避免灼傷周圍組織,凝血后需檢查有無繼發(fā)出血。糖尿病患者或安裝心臟起搏器者需謹(jǐn)慎使用該方法。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口、劇烈運(yùn)動及進(jìn)食過熱食物,48小時(shí)內(nèi)禁止吸煙飲酒。選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶、米湯,用對側(cè)牙齒咀嚼。術(shù)后3天若仍有活動性出血、出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛,應(yīng)立即復(fù)診排除干槽癥或感染可能。高血壓患者需持續(xù)監(jiān)測血壓,凝血障礙患者需提前告知醫(yī)生病史。
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