部分藥物確實(shí)可能導(dǎo)致失眠。常見可能引起失眠的藥物主要有抗抑郁藥、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑、中樞興奮劑以及部分降壓藥等。
抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片等可能通過影響神經(jīng)遞質(zhì)水平干擾睡眠節(jié)律,通常表現(xiàn)為入睡困難或早醒。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片長(zhǎng)期使用會(huì)擾亂下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,導(dǎo)致夜間皮質(zhì)醇水平異常升高。支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑因具有β受體激動(dòng)作用,可能引發(fā)心悸和中樞神經(jīng)興奮。中樞興奮劑如鹽酸哌甲酯片直接作用于多巴胺和去甲腎上腺素系統(tǒng),造成持續(xù)性覺醒狀態(tài)。部分降壓藥如硝苯地平控釋片可能通過擴(kuò)張血管引起反射性交感神經(jīng)興奮。
若發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)失眠,建議記錄用藥與睡眠狀況的對(duì)應(yīng)關(guān)系,避免睡前4小時(shí)服用刺激性藥物??蓢L試調(diào)整服藥時(shí)間至早晨,減少咖啡因攝入并保持規(guī)律作息。對(duì)于必須夜間服用的藥物,可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為緩釋劑型或調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期失眠伴隨日間功能損害時(shí),需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估藥物與睡眠的相互作用機(jī)制。
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