大便發(fā)黑可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善,通常由飲食因素、消化道出血、藥物因素、腸道疾病、全身性疾病等原因引起。
食用動(dòng)物血制品、黑芝麻、桑葚等深色食物可能導(dǎo)致大便顏色變黑。停止攝入相關(guān)食物后,大便顏色通常會(huì)在1-3天內(nèi)恢復(fù)正常。日常應(yīng)避免短期內(nèi)大量進(jìn)食含鐵或深色色素的食物,同時(shí)增加膳食纖維攝入幫助胃腸蠕動(dòng)。
服用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵口服液等補(bǔ)鐵藥物時(shí),未被完全吸收的鐵元素與腸道硫化物結(jié)合會(huì)形成黑色硫化鐵。這種情況無(wú)須特殊處理,但需注意鐵劑可能引起便秘,建議配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。
上消化道出血引起的黑便需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,云南白藥膠囊止血。出血量較大時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀,需立即就醫(yī)排除胃潰瘍、食管靜脈曲張等疾病。
胃十二指腸潰瘍出血可通過(guò)胃鏡下鈦夾止血或注射腎上腺素。治療前需禁食6小時(shí)以上,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)食物。內(nèi)鏡治療對(duì)急性出血有效率較高,但需配合質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防再出血。
胃癌、腸癌等惡性腫瘤導(dǎo)致的持續(xù)性黑便可能需要根治性切除術(shù)。術(shù)前需完善CT等影像學(xué)評(píng)估,術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。對(duì)于門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂,可考慮賁門周圍血管離斷術(shù)。
發(fā)現(xiàn)黑便后應(yīng)記錄排便頻率和伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物,禁食辛辣刺激性食物。若黑便持續(xù)2天以上或伴有嘔血、暈厥等癥狀,需立即急診就醫(yī)。長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥物者應(yīng)定期檢查便潛血。
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