肺水腫可通過氧療、利尿劑治療、血管擴張劑治療、正壓通氣治療、病因治療等方式改善。肺水腫通常由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、高原反應、中毒、感染等因素引起。
氧療是肺水腫的基礎治療手段,通過鼻導管或面罩給予高濃度氧氣,能夠快速提高血氧飽和度,緩解呼吸困難癥狀。對于嚴重低氧血癥患者可能需要使用無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣支持。氧療期間需密切監(jiān)測患者生命體征和血氧變化。
呋塞米注射液是治療肺水腫的常用利尿劑,能夠快速減少循環(huán)血容量,降低肺毛細血管靜水壓。托拉塞片也可用于慢性心力衰竭導致的肺水腫。使用利尿劑時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,防止出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應。
硝酸甘油注射液能夠擴張靜脈血管,減少回心血量,降低肺循環(huán)壓力。硝普鈉注射液適用于嚴重高血壓導致的急性肺水腫。血管擴張劑使用時需嚴格控制滴速,避免血壓驟降。
持續(xù)氣道正壓通氣能夠增加肺泡內(nèi)壓,減少肺毛細血管滲出,改善氧合功能。對于急性呼吸窘迫綜合征導致的肺水腫,可能需要采用呼氣末正壓通氣。正壓通氣治療需根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整參數(shù)。
針對不同病因采取特異性治療,如心力衰竭患者使用地高辛片增強心肌收縮力,感染患者使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。高原肺水腫需要立即轉(zhuǎn)運至低海拔地區(qū)。病因治療是防止肺水腫復發(fā)的關鍵。
肺水腫患者日常應限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克,避免加重水鈉潴留。保持適度活動量,避免劇烈運動誘發(fā)呼吸困難。監(jiān)測每日體重變化,體重突然增加可能提示水腫加重。保證充足休息,采取半臥位睡眠有助于減輕夜間呼吸困難。定期復查心功能、腎功能等指標,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)氣促加重、咳粉紅色泡沫痰等癥狀時需立即就醫(yī)。
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