寶寶拉稀便可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、病毒感染、細菌感染、過敏反應(yīng)等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補充乳糖酶、抗感染治療、回避過敏原等方式緩解。建議家長及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因并干預(yù)。
過早添加輔食或食物性狀不合理可能刺激寶寶胃腸黏膜,導(dǎo)致大便次數(shù)增多且質(zhì)地稀薄。家長需遵循由少到多、由稀到稠的原則添加輔食,暫停新引入的食物。哺乳期母親應(yīng)避免進食生冷辛辣食物,配方奶喂養(yǎng)時注意按比例調(diào)配。
寶寶腸道缺乏乳糖酶時,未分解的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵會產(chǎn)生水樣便,常伴有腹脹、腸鳴??蓢L試無乳糖配方奶粉或口服乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶顆粒,母乳喂養(yǎng)前15分鐘服用。需監(jiān)測體重增長情況,必要時檢測大便還原糖試驗。
輪狀病毒或諾如病毒感染可引起蛋花湯樣水便,每日可達10余次,可能伴隨發(fā)熱、嘔吐。需使用口服補液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,可配合蒙脫石散吸附毒素、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。注意便后清潔臀部,防止尿布疹。
大腸桿菌或沙門氏菌感染時大便帶黏液或血絲,需糞培養(yǎng)確診。輕癥可用頭孢克肟顆??垢腥?,重癥需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉。同時補充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液促進腸黏膜修復(fù)。
牛奶蛋白或雞蛋過敏會導(dǎo)致反復(fù)腹瀉,可能伴有濕疹、血便。應(yīng)改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,母親飲食需嚴格回避過敏原。癥狀嚴重時可短期服用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過敏反應(yīng)。
家長需記錄寶寶每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,腹瀉期間注意臀部護理,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)維持,配方奶喂養(yǎng)可適當(dāng)稀釋。若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、持續(xù)發(fā)熱等情況須立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)避免高糖高脂飲食,逐步增加米湯、蘋果泥等低渣食物。
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