扁平苔癬最初癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紫紅色扁平丘疹、黏膜白色網(wǎng)狀條紋及瘙癢。扁平苔癬是一種慢性炎癥性皮膚病,可能與免疫異常、遺傳因素、病毒感染、藥物反應(yīng)或精神壓力有關(guān)。
早期皮損多為針尖至綠豆大小的紫紅色多角形扁平丘疹,表面有蠟樣光澤,常見于手腕、前臂、踝部等部位。丘疹可孤立存在或融合成片,部分患者伴有輕度脫屑。皮膚病變可能與局部T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān),需避免搔抓以防繼發(fā)感染。
約半數(shù)患者口腔黏膜會(huì)出現(xiàn)特征性白色網(wǎng)狀或樹枝狀條紋威克姆紋,好發(fā)于頰黏膜、舌緣等部位。條紋周圍可能有充血或糜爛,進(jìn)食辛辣食物時(shí)可能引發(fā)灼痛??谇徊∽冃枧c口腔白斑鑒別,長期不愈者需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。
約70%患者會(huì)出現(xiàn)不同程度瘙癢,夜間可能加重。瘙癢與皮膚神經(jīng)纖維增生及炎癥介質(zhì)釋放相關(guān),過度搔抓可能導(dǎo)致皮損增厚或色素沉著??勺襻t(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪膠囊緩解癥狀。
20%患者可能出現(xiàn)甲板變薄、縱嵴或甲床分離,嚴(yán)重者甲板可完全脫落。甲病變常提示病情較重,可能與甲母質(zhì)炎癥損傷有關(guān)。需保持甲部清潔干燥,避免外力刺激。
女性外陰部可能出現(xiàn)白色斑塊或糜爛,伴有灼痛或性交痛。外陰病變易被誤診為真菌感染,需通過活檢確診。日常應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)衣,減少局部摩擦。
扁平苔癬患者需保持皮膚清潔濕潤,避免使用堿性洗劑。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物??谇徊∽冋邞?yīng)定期進(jìn)行口腔檢查,外陰受累者需注意會(huì)陰部衛(wèi)生。若皮損持續(xù)擴(kuò)散、潰瘍不愈或出現(xiàn)可疑增生,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。治療期間應(yīng)規(guī)律作息,緩解精神壓力,有助于控制病情進(jìn)展。
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