咳嗽可通過觀察持續(xù)時間、伴隨癥狀、痰液性質(zhì)、誘發(fā)因素及基礎(chǔ)疾病等綜合判斷??人钥赡苡筛忻?、支氣管炎、肺炎、哮喘、胃食管反流等因素引起,需結(jié)合具體表現(xiàn)評估病情。
急性咳嗽通常持續(xù)3周以內(nèi),多與上呼吸道感染相關(guān),如普通感冒或流感。亞急性咳嗽持續(xù)3-8周,可能由感染后氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致。慢性咳嗽超過8周需警惕哮喘、慢性支氣管炎或胃食管反流等疾病。家長需注意兒童咳嗽持續(xù)時間,若超過2周無緩解應(yīng)及時就醫(yī)。
咳嗽伴發(fā)熱可能提示呼吸道感染,如肺炎鏈球菌肺炎可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。夜間咳嗽加重伴喘息需考慮支氣管哮喘,典型表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難??人园榉此釤目赡芘c胃食管反流相關(guān)。兒童出現(xiàn)犬吠樣咳嗽需排查喉炎,家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時送醫(yī)。
白色泡沫痰常見于慢性支氣管炎,黃綠色膿痰多提示細(xì)菌感染如肺炎克雷伯菌肺炎。鐵銹色痰可見于肺炎鏈球菌肺炎,粉紅色泡沫痰需警惕急性左心衰。干咳無痰可能為咳嗽變異性哮喘或ACEI類藥物副作用所致。痰液檢查可幫助明確病原體類型。
接觸冷空氣或過敏原后咳嗽加重可能為過敏性咳嗽,常見于花粉癥患者。進(jìn)食后平臥誘發(fā)的咳嗽多與胃食管反流相關(guān)。運(yùn)動后咳嗽伴喘息需考慮運(yùn)動性哮喘。職業(yè)性咳嗽常見于接觸粉塵、化學(xué)氣體等刺激物的從業(yè)者,脫離環(huán)境后癥狀可緩解。
慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽多伴晨起咳痰,肺功能檢查顯示氣流受限。肺結(jié)核患者常有低熱盜汗,胸部CT可見結(jié)核病灶。肺癌相關(guān)咳嗽多為刺激性干咳,CT可發(fā)現(xiàn)占位性病變。心功能不全者咳嗽在平臥時加重,心臟超聲有助于診斷。
日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。適量飲用溫水有助于緩解咽喉干燥,蜂蜜水可能減輕夜間咳嗽。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀,須及時至呼吸內(nèi)科就診完善胸部影像學(xué)、肺功能等檢查。兒童咳嗽期間家長需監(jiān)測體溫變化,避免盲目使用鎮(zhèn)咳藥物。
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