蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑,伴有瘙癢或灼熱感。癥狀發(fā)展可分為早期風(fēng)團(tuán)、進(jìn)展期血管性水腫、終末期慢性蕁麻疹三個(gè)階段。
皮膚突發(fā)大小不等的粉紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),邊界清晰,形態(tài)不規(guī)則,可孤立或融合成片。風(fēng)團(tuán)通常在2-24小時(shí)內(nèi)自行消退,但可能反復(fù)發(fā)作。此階段多與食物過(guò)敏、物理刺激有關(guān),冷敷或爐甘石洗劑可緩解瘙癢。若伴隨呼吸困難需立即就醫(yī)。
真皮深層及皮下組織出現(xiàn)非凹陷性腫脹,好發(fā)于眼瞼、口唇、外生殖器等疏松部位。腫脹持續(xù)72小時(shí)以上,可能伴有刺痛感,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致喉頭水腫引發(fā)窒息。常見(jiàn)誘因包括藥物過(guò)敏、昆蟲(chóng)叮咬,需使用氯雷他定片聯(lián)合地塞米松注射液緊急處理。
風(fēng)團(tuán)每日或間歇性發(fā)作超過(guò)6周,可能合并發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。多數(shù)與自身免疫性疾病、慢性感染相關(guān),需檢測(cè)抗核抗體和甲狀腺功能。長(zhǎng)期治療可選用奧馬珠單抗注射液或環(huán)孢素軟膠囊,配合過(guò)敏原回避措施。
日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓和熱水燙洗。記錄飲食日記排查過(guò)敏原,限制海鮮、堅(jiān)果等高致敏食物攝入。急性發(fā)作期間可局部使用丁酸氫化可的松乳膏,但面部及皮膚薄嫩處須謹(jǐn)慎。若出現(xiàn)胸悶、聲嘶等系統(tǒng)癥狀,須立即急診處理。慢性患者建議定期復(fù)查血清IgE水平,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療。
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