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小孩剛出生黃疸高怎么辦

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新生兒黃疸高可通過藍(lán)光照射、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)、觀察監(jiān)測、換血治療等方式干預(yù)。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法，通過特定波長的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于膽紅素水平較高但未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的情況。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會陰部，避免光療副作用。光療后可能出現(xiàn)短暫腹瀉或皮疹，通常無須特殊處理。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物輔助退黃。茵梔黃口服液能促進(jìn)膽汁排泄，雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群幫助膽紅素代謝。禁止自行使用苯巴比妥等肝酶誘導(dǎo)劑。藥物治療需結(jié)合血清膽紅素水平評估效果，嚴(yán)重溶血時需聯(lián)用人血白蛋白。

3、調(diào)整喂養(yǎng)

增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次至每日8-12次，促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。母乳性黃疸可考慮暫停母乳3天觀察，但需用吸奶器維持泌乳。喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的黃疸需監(jiān)測體重增長，必要時補(bǔ)充葡萄糖水。早產(chǎn)兒或吮吸無力者可采用鼻飼喂養(yǎng)。

4、觀察監(jiān)測

家長需每日記錄黃疸范圍變化，觀察鞏膜、面部及軀干黃染程度。經(jīng)皮測膽儀篩查數(shù)值超過12mg/dl時需復(fù)查血清膽紅素。注意有無嗜睡、拒奶、肌張力改變等膽紅素腦病先兆。生理性黃疸多在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)3周。

5、換血治療

當(dāng)血清膽紅素超過換血閾值或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需緊急換血。Rh溶血病、G6PD缺乏癥等易導(dǎo)致重度高膽紅素血癥。換血可快速清除致敏紅細(xì)胞和游離膽紅素，術(shù)后需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及感染指標(biāo)。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行。

家長應(yīng)保持新生兒皮膚清潔干燥，避免包裹過厚影響體溫調(diào)節(jié)；每日測量體重確保攝入充足，母乳喂養(yǎng)母親需飲食清淡避免高脂食物；出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，黃疸持續(xù)不退或反復(fù)加重需排除膽道閉鎖等疾病；注意觀察嬰兒精神狀態(tài)及吃奶量，出現(xiàn)異?？摁[、發(fā)熱等情況立即就醫(yī)；居家護(hù)理期間避免陽光直射退黃，防止紫外線灼傷皮膚。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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