宮外孕的五大初期癥狀主要有停經(jīng)、陰道流血、腹痛、肩部放射痛、暈厥休克。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,需及時(shí)就醫(yī)處理。
多數(shù)宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史,與正常妊娠相似。但部分患者可能因絨毛膜促性腺激素水平較低,表現(xiàn)為月經(jīng)延遲或異常出血,容易被誤認(rèn)為月經(jīng)來潮。輸卵管妊娠破裂前可能無典型停經(jīng)表現(xiàn),需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
常表現(xiàn)為少量暗紅色或褐色分泌物,出血量一般少于月經(jīng)量,可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。血液多來自子宮內(nèi)膜剝離,與胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的激素水平波動(dòng)有關(guān)。若突發(fā)大量鮮紅色出血需警惕輸卵管破裂。
90%患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)下腹撕裂樣或脹痛,疼痛程度從隱痛到劇痛不等。初期多為患側(cè)盆腔持續(xù)性鈍痛,伴隨輸卵管擴(kuò)張。當(dāng)發(fā)生輸卵管流產(chǎn)或破裂時(shí),可出現(xiàn)突發(fā)性銳痛并向全腹擴(kuò)散,伴有肛門墜脹感。
腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)時(shí),可能引起肩胛區(qū)牽涉痛。該癥狀常提示輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致腹腔積血,屬于危急情況。疼痛特點(diǎn)為平臥時(shí)加重,改變體位不能緩解。
急性大出血時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn),伴隨意識(shí)模糊或短暫暈厥。輸卵管破裂后出血速度可達(dá)每分鐘100-200毫升,需立即手術(shù)止血。
出現(xiàn)疑似宮外孕癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。建議記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、出血特征和疼痛變化,就醫(yī)時(shí)攜帶既往月經(jīng)史和妊娠檢查結(jié)果。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測血絨毛膜促性腺激素水平變化,術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,定期復(fù)查盆腔超聲。有宮外孕史者再次妊娠需早期進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。
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