近視眼底改變是否要緊需根據(jù)改變程度判斷,輕度改變通常無須過度擔(dān)憂,但中重度改變可能提示眼底病變風(fēng)險增加。
近視度數(shù)較高時,眼球前后徑延長可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮等改變。這類改變早期可能僅表現(xiàn)為視物模糊或飛蚊癥,隨著度數(shù)加深可能出現(xiàn)黃斑區(qū)出血、視網(wǎng)膜裂孔甚至視網(wǎng)膜脫離。高度近視患者中約三分之一會出現(xiàn)豹紋狀眼底,這是視網(wǎng)膜色素上皮層萎縮的典型表現(xiàn)。若伴隨視物變形、視野缺損等癥狀,需警惕病理性近視眼底病變。部分患者可能出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫,即眼球后部向后膨出,進(jìn)一步增加視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。
部分近視患者眼底檢查僅顯示輕度視盤傾斜或弧形斑,這類生理性改變通常不影響視力且進(jìn)展緩慢。但若合并青光眼家族史,視盤改變需定期監(jiān)測眼壓。青少年近視進(jìn)展期出現(xiàn)的眼底改變多為可逆性,通過光學(xué)矯正和用眼習(xí)慣調(diào)整可控制發(fā)展。妊娠期女性因激素變化可能暫時加重近視眼底改變,分娩后多能恢復(fù)。糖尿病患者出現(xiàn)近視眼底改變時需優(yōu)先排查糖尿病視網(wǎng)膜病變。
建議近視人群每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,尤其600度以上高度近視者需每半年復(fù)查。日常避免劇烈運(yùn)動及眼部撞擊,減少長時間近距離用眼。飲食可增加深色蔬菜、藍(lán)莓等富含葉黃素的食物,避免吸煙及高糖飲食。出現(xiàn)突然視力下降、閃光感等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),眼科醫(yī)生可能根據(jù)情況推薦光學(xué)相干斷層掃描、眼底熒光造影等進(jìn)一步檢查。兒童近視患者家長應(yīng)每三個月帶孩子復(fù)查眼軸及屈光度變化,必要時采用角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液控制進(jìn)展。
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