高度近視眼底病變是一組因眼軸過(guò)度延長(zhǎng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等組織發(fā)生病理性改變的眼底疾病，主要包括黃斑病變、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜萎縮等。這些病變可能由遺傳因素、長(zhǎng)期眼壓異常、玻璃體液化、脈絡(luò)膜血流灌注不足等原因引起，通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、飛蚊癥加重、視野缺損等癥狀?；颊呖赏ㄟ^(guò)定期眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、熒光血管造影等方式明確診斷，并遵醫(yī)囑采用激光光凝、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物注射、鞏膜加固術(shù)等方法干預(yù)。

一、黃斑病變

黃斑病變是高度近視眼底病變的常見類型，可能與脈絡(luò)膜新生血管、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜劈裂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為中心視力模糊、視物扭曲變形?；颊咝柰ㄟ^(guò)光學(xué)相干斷層掃描明確病變范圍，遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物抑制新生血管，或采用光動(dòng)力療法封閉異常血管。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部撞擊，佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷。

二、視網(wǎng)膜裂孔

視網(wǎng)膜裂孔多因玻璃體后脫離牽拉視網(wǎng)膜所致，患者可能出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥突然增多。需通過(guò)散瞳眼底檢查確認(rèn)裂孔位置，若伴有視網(wǎng)膜下液滲出需及時(shí)行激光光凝術(shù)封閉裂孔，預(yù)防進(jìn)展為視網(wǎng)膜脫離。術(shù)后避免頭部劇烈晃動(dòng)，定期復(fù)查眼底情況。

三、視網(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜脫離屬于急癥，常由視網(wǎng)膜裂孔未及時(shí)處理發(fā)展而來(lái)，典型癥狀為視野中出現(xiàn)幕狀遮擋感。需緊急行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合硅油填充或氣體填充，使視網(wǎng)膜復(fù)位。術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附，避免高空飛行及重體力勞動(dòng)。

四、脈絡(luò)膜萎縮

脈絡(luò)膜萎縮表現(xiàn)為后極部脈絡(luò)膜血管變薄、色素紊亂，多與長(zhǎng)期缺血缺氧相關(guān)。目前尚無(wú)特效治療，可通過(guò)口服甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等藥物改善微循環(huán)，聯(lián)合低視力助視器輔助生活。日常注意補(bǔ)充葉黃素、維生素C等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。

五、玻璃體后脫離

玻璃體后脫離時(shí)液化玻璃體與視網(wǎng)膜分離，患者主訴飛蚊增多、閃光感。若未合并視網(wǎng)膜裂孔則無(wú)須特殊治療，建議避免突然轉(zhuǎn)頭、跳水等動(dòng)作。若出現(xiàn)視力驟降需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。

高度近視患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，日常避免拳擊、蹦極等沖擊性運(yùn)動(dòng)，閱讀時(shí)保持充足光照并控制用眼時(shí)長(zhǎng)。飲食中增加深色蔬菜、深海魚類等富含歐米伽3脂肪酸的食物，吸煙者需戒煙以降低脈絡(luò)膜血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)視物變形、視野缺損等異常需即刻就診眼科?？漆t(yī)院。