碘131治療可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、頸部腫脹、唾液腺炎、胃腸道反應、骨髓抑制等副作用。碘131是治療甲狀腺疾病的放射性核素,其副作用主要與輻射損傷和代謝影響有關,多數(shù)癥狀可逆但需長期監(jiān)測。
碘131破壞甲狀腺組織可能導致永久性甲減,表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加。需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期復查促甲狀腺激素水平。甲減概率與治療劑量正相關,青少年患者更需謹慎評估。
輻射性甲狀腺炎常在治療后1-2周出現(xiàn)頸部疼痛腫脹,伴吞咽不適。急性期可用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥,嚴重者需短期口服潑尼松片。冷敷和流質(zhì)飲食有助于減輕癥狀,通常2-4周自行消退。
碘131易在唾液腺富集引發(fā)腮腺炎,表現(xiàn)為口干、頜下區(qū)腫痛。治療期間含服維生素C片促進唾液分泌,避免酸性食物刺激。癥狀持續(xù)者可選用氨溴索口服溶液改善腺體功能,多數(shù)2周內(nèi)恢復。
放射性胃腸黏膜損傷導致惡心嘔吐,多發(fā)生在給藥后24小時內(nèi)。昂丹司瓊片可有效控制嘔吐癥狀,治療當日需空腹4小時并大量飲水促進排泄。清淡飲食分次進食能減輕胃部不適。
大劑量治療可能暫時抑制骨髓造血功能,引起白細胞減少。定期血常規(guī)監(jiān)測很關鍵,必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液。避免感染和劇烈運動,通常6-8周血象恢復正常。
接受碘131治療后應單獨居住3-7天避免輻射暴露,專用衛(wèi)生間并沖洗馬桶3次以上。治療后1個月內(nèi)避免與孕婦兒童密切接觸,隨身攜帶治療證明應對輻射監(jiān)測。長期隨訪甲狀腺功能和頸部超聲,出現(xiàn)心悸、突眼等甲亢癥狀需及時復診。保持高蛋白飲食和充足休息,有助于減輕治療反應促進恢復。
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