嬰兒眼睛看不見的表現(xiàn)主要有對光線無反應(yīng)、不追視移動物體、瞳孔異常、眼球震顫、眼神呆滯等。嬰兒視力障礙可能與先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)發(fā)育異常、青光眼、腦部損傷等因素有關(guān),建議家長及時帶嬰兒就醫(yī)檢查。
正常嬰兒在強光照射時會閉眼或扭頭躲避,若嬰兒對光線刺激毫無反應(yīng),可能是視力受損的表現(xiàn)。家長可用手電筒在嬰兒眼前緩慢移動,觀察其是否出現(xiàn)眨眼或躲避動作。先天性青光眼、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等疾病可能導致嬰兒光感缺失,需通過眼底檢查確診。
3個月以上嬰兒通常能跟隨紅色玩具左右移動視線,若持續(xù)無法追視,提示可能存在視神經(jīng)萎縮或皮質(zhì)盲。家長可將顏色鮮艷的玩具置于嬰兒眼前30厘米處水平移動,若嬰兒眼球始終不隨物體轉(zhuǎn)動,建議進行視覺誘發(fā)電位檢查。
瞳孔大小不等、對光反射遲鈍或瞳孔呈白色反光白瞳癥均屬異常表現(xiàn)。先天性白內(nèi)障患兒瞳孔區(qū)可見灰白色混濁,視網(wǎng)膜母細胞瘤可能出現(xiàn)黃色反光。家長發(fā)現(xiàn)嬰兒瞳孔顏色異常時,應(yīng)立即進行眼科B超和裂隙燈檢查。
嬰兒眼球不自主快速擺動多與先天性眼疾相關(guān),如先天性眼球震顫、黃斑發(fā)育不良等。這種震顫多為水平方向,在注視物體時加劇。家長需觀察震顫是否伴隨頭部代償性偏斜,并通過眼動儀檢測震顫頻率和幅度。
視力正常嬰兒會主動注視人臉并產(chǎn)生互動,若嬰兒眼神空洞、不聚焦,可能提示嚴重視力障礙。腦性視力損傷患兒常表現(xiàn)為目光渙散,對周圍視覺刺激缺乏興趣。家長應(yīng)注意嬰兒是否同時存在其他神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀。
家長日常應(yīng)定期檢查嬰兒視覺發(fā)育里程碑,2月齡應(yīng)能短暫注視人臉,4月齡可追視180度范圍。發(fā)現(xiàn)異常時避免自行使用眼藥水,優(yōu)先進行專業(yè)視力篩查。哺乳期母親需保證維生素A攝入,避免強光直射嬰兒眼睛,嬰兒房照明宜柔和。早產(chǎn)兒、有家族眼病史的嬰兒建議在出生后1個月內(nèi)完成首次眼科檢查。
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