小兒急性喉炎在家可采取保持呼吸道通暢、安撫情緒、保持環(huán)境濕潤(rùn)、調(diào)整體位、避免刺激等急救方法。小兒急性喉炎通常由病毒感染引起,可能繼發(fā)細(xì)菌感染,主要表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難。
小兒急性喉炎時(shí)喉部黏膜充血水腫,可能導(dǎo)致氣道狹窄。家長(zhǎng)需立即檢查患兒口鼻有無分泌物堵塞,可用棉簽輕輕清理。讓患兒嘗試用鼻子緩慢深呼吸,有助于緩解喉部痙攣。如果家中備有霧化吸入裝置和醫(yī)生處方的藥物,如吸入用布地奈德混懸液,可在緊急情況下遵醫(yī)囑使用以減輕喉頭水腫,但使用前需明確適應(yīng)證。切勿自行給患兒喂服任何藥物或食物,以免嗆咳加重呼吸困難。
患兒因呼吸不暢容易產(chǎn)生恐懼、哭鬧,而哭鬧會(huì)加劇耗氧和喉部水腫,形成惡性循環(huán)。家長(zhǎng)需保持鎮(zhèn)定,用平靜、溫和的語氣與孩子交流,通過擁抱、撫摸或講故事等方式轉(zhuǎn)移其注意力。避免在患兒面前表現(xiàn)出驚慌,家長(zhǎng)的焦慮情緒會(huì)傳染給孩子。創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全的氛圍,有助于降低患兒的心率和呼吸頻率,減輕喉部肌肉的緊張狀態(tài),為后續(xù)處理或就醫(yī)爭(zhēng)取時(shí)間。
干燥空氣會(huì)刺激已發(fā)炎的喉部黏膜,加重咳嗽和不適。家長(zhǎng)可迅速打開浴室熱水龍頭,讓充滿蒸汽的濕潤(rùn)空氣充滿浴室,然后陪同患兒在浴室內(nèi)停留一段時(shí)間,注意防止?fàn)C傷。也可以使用加濕器,將室內(nèi)濕度維持在適宜水平。濕潤(rùn)的空氣有助于稀釋呼吸道分泌物,舒緩喉部黏膜,在一定程度上緩解喉鳴和咳嗽癥狀。但需注意,這只是臨時(shí)緩解措施,不能替代醫(yī)療干預(yù)。
正確的體位有助于減輕呼吸負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)應(yīng)讓患兒采取半臥位或坐位,可以用枕頭或靠墊墊高其上半身。這種體位能利用重力作用,使膈肌位置下降,胸腔容積相對(duì)擴(kuò)大,有助于減輕呼吸肌的做功,使呼吸變得相對(duì)省力、順暢。避免讓患兒平躺,平躺時(shí)喉部可能更易受阻,且分泌物倒流會(huì)進(jìn)一步刺激氣道。在轉(zhuǎn)運(yùn)患兒前往醫(yī)院途中,也應(yīng)盡量維持半坐臥位。
任何外界刺激都可能誘發(fā)或加劇患兒的喉痙攣和咳嗽。家長(zhǎng)需確保患兒所處環(huán)境絕對(duì)無煙,并遠(yuǎn)離廚房油煙等其他刺激性氣味。不要給患兒喂食任何辛辣、過甜、過冷或過熱的食物和飲品。減少不必要的對(duì)話和詢問,讓聲帶得到休息。避免給患兒穿領(lǐng)口過緊的衣物。這些措施旨在最大程度減少對(duì)喉部的物理和化學(xué)刺激,防止病情在急救等待期內(nèi)急劇惡化。
需要明確的是,上述家庭急救方法僅為應(yīng)急處理,目的是在送醫(yī)前防止病情急劇惡化,尤其是預(yù)防喉梗阻引起的窒息風(fēng)險(xiǎn)。小兒急性喉炎進(jìn)展迅速,一旦患兒出現(xiàn)面色青紫、煩躁不安、呼吸極度困難、無法說話或嗜睡等嚴(yán)重癥狀,意味著可能發(fā)生了重度喉梗阻,必須立即撥打急救電話或第一時(shí)間送往醫(yī)院。就醫(yī)后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取治療,如使用吸入用布地奈德混懸液、腎上腺素霧化吸入減輕水腫,或靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行氣管切開術(shù)。在日常生活中,家長(zhǎng)應(yīng)注意增強(qiáng)兒童體質(zhì),預(yù)防上呼吸道感染,在流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所,并按時(shí)接種相關(guān)疫苗。
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