中草藥引起的肝損傷通常與藥物成分、個體差異或不當(dāng)使用有關(guān),常見表現(xiàn)包括乏力、黃疸、腹脹等。主要誘因有超量服用、藥物相互作用、體質(zhì)敏感、炮制不當(dāng)、長期濫用等。
部分中草藥如雷公藤、何首烏等含有肝毒性成分,超過安全劑量會導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血功能障礙,需立即停用并遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。
中草藥與西藥聯(lián)用可能加重肝損傷,例如土三七與抗結(jié)核藥聯(lián)用會誘發(fā)肝竇阻塞綜合征。聯(lián)合用藥期間應(yīng)監(jiān)測肝功能,必要時調(diào)整用藥方案。
遺傳性肝酶缺陷人群對黃藥子、蒼耳子等藥物代謝能力差,易發(fā)生特異性肝損傷。此類患者應(yīng)避免使用相關(guān)草藥,出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣便需及時就醫(yī)。
未經(jīng)規(guī)范炮制的附子、烏頭等可能殘留劇毒成分烏頭堿,引發(fā)急性肝衰竭。建議選擇正規(guī)渠道藥材,出現(xiàn)惡心嘔吐、心律失常等癥狀需急診洗胃。
連續(xù)服用含馬兜鈴酸的關(guān)木通或廣防己超過3個月,可能造成不可逆肝纖維化。慢性肝損傷患者需定期超聲檢查,必要時使用雙環(huán)醇片干預(yù)。
預(yù)防中草藥肝損傷需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑劑量和療程,避免自行配伍用藥。服藥期間禁酒并保持低脂飲食,每周監(jiān)測體重及尿色變化。出現(xiàn)食欲驟減、肝區(qū)疼痛等癥狀應(yīng)立即停藥就診,慢性肝病患者可適量補充維生素E和奶薊草提取物輔助修復(fù)。
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