老人腳踝腫可能由下肢靜脈回流障礙、心力衰竭、腎功能不全、低蛋白血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過抬高患肢、藥物治療、控制原發(fā)病等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
長(zhǎng)期站立或久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈瓣膜功能不全,血液淤積引發(fā)腳踝腫脹?;颊叱0橛邢轮林馗校つw可能出現(xiàn)色素沉著??赏ㄟ^穿戴醫(yī)用彈力襪促進(jìn)回流,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。藥物治療可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善靜脈張力的藥物,嚴(yán)重者需考慮靜脈曲張手術(shù)。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)導(dǎo)致下肢對(duì)稱性水腫,多從腳踝開始向上蔓延?;颊呖赡馨橛泻粑щy、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀。需限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重。醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,配合地高辛片等強(qiáng)心藥物,同時(shí)需積極治療冠心病等基礎(chǔ)心臟病。
腎臟排水排鈉能力下降會(huì)引起水鈉潴留,表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫伴腳踝腫脹??赡馨殡S尿量減少、泡沫尿等癥狀。需控制蛋白質(zhì)攝入量,限制高鉀食物。治療需使用復(fù)方α-酮酸片保護(hù)腎功能,配合藥用炭片吸附毒素,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。監(jiān)測(cè)血壓和24小時(shí)尿蛋白定量至關(guān)重要。
營(yíng)養(yǎng)不良或慢性肝病導(dǎo)致血漿白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫??赡艹霈F(xiàn)全身浮腫伴腳踝明顯腫脹。需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,肝硬化患者需限制動(dòng)物蛋白??伸o脈輸注人血白蛋白注射液,配合呋塞米注射液利尿,同時(shí)治療原發(fā)肝臟疾病。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為單側(cè)腳踝紅腫熱痛。常見于高嘌呤飲食或飲酒后發(fā)作。急性期需臥床休息,冰敷患處??蛇x用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛,配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。長(zhǎng)期需控制血尿酸水平,避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
老年患者出現(xiàn)腳踝腫脹應(yīng)每日測(cè)量腿圍變化,記錄24小時(shí)出入量。睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢,避免穿過緊的襪褲。飲食注意低鹽低脂,適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等。適當(dāng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但心力衰竭患者需控制活動(dòng)量。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶氣促,應(yīng)立即就醫(yī)排查心肺功能異常。定期復(fù)查肝腎功能、心電圖、心臟超聲等檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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