紫癜腎炎患者通常不建議擅自停藥懷孕,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下將病情控制穩(wěn)定后再考慮妊娠。
紫癜腎炎即過敏性紫癜性腎炎,是過敏性紫癜累及腎臟引起的繼發(fā)性腎小球疾病。疾病活動期存在明顯血尿、蛋白尿或腎功能損害時,妊娠可能加重腎臟負擔,導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或進展,同時會增加胎兒生長受限、早產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥風險。此時需要繼續(xù)使用醫(yī)生處方的藥物治療,常用藥物包括醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng),馬來酸依那普利片降低尿蛋白,雙嘧達莫片改善微循環(huán),環(huán)磷酰胺片用于重癥免疫抑制,以及黃葵膠囊輔助減輕蛋白尿。這些藥物在備孕階段需要由??漆t(yī)生評估調(diào)整,部分免疫抑制劑可能需替換為妊娠期相對安全藥物。
若患者經(jīng)系統(tǒng)治療后病情持續(xù)穩(wěn)定達到半年以上,表現(xiàn)為尿蛋白定量低于特定閾值、血壓控制達標且腎功能正常,可在風濕免疫科和產(chǎn)科醫(yī)生共同評估后,逐步調(diào)整藥物方案并嘗試妊娠。病情穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對胎兒影響較小的藥物維持治療,如小劑量醋酸潑尼松片、拉貝洛爾片控制血壓,或重組人促紅細胞生成素糾正貧血。妊娠期間需要密切監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能、血壓等指標,定期進行胎兒超聲評估生長發(fā)育情況。
計劃妊娠前應(yīng)完成全面評估包括24小時尿蛋白定量、腎功能檢測和血壓監(jiān)測。妊娠期間需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入量不超過特定克數(shù),適當補充鈣劑和維生素D。注意避免感染、勞累等誘發(fā)因素,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,任何病情變化需及時與風濕免疫科和產(chǎn)科醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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