梅毒抗體陽(yáng)性不一定是梅毒感染,需結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。梅毒抗體陽(yáng)性可能由現(xiàn)癥感染、既往感染治愈或生物學(xué)假陽(yáng)性等原因引起。
梅毒螺旋體感染后,人體會(huì)產(chǎn)生兩類抗體:非特異性抗體和特異性抗體。非特異性抗體檢測(cè)如RPR或TRUST試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí),需結(jié)合特異性抗體檢測(cè)如TPPA或TPHA結(jié)果判斷。若兩類抗體均為陽(yáng)性,通常提示現(xiàn)癥感染或既往感染未完全治愈。若僅特異性抗體陽(yáng)性而非特異性抗體陰性,可能為既往感染已治愈或生物學(xué)假陽(yáng)性。生物學(xué)假陽(yáng)性常見(jiàn)于妊娠、自身免疫性疾病、疫苗接種后等狀態(tài),通常無(wú)須特殊治療。
少數(shù)情況下,實(shí)驗(yàn)室操作誤差或標(biāo)本污染可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。部分惡性腫瘤、結(jié)核病等慢性疾病患者也可能出現(xiàn)非特異性抗體短暫陽(yáng)性。新生兒梅毒抗體陽(yáng)性需考慮母體抗體被動(dòng)轉(zhuǎn)移,需通過(guò)隨訪檢測(cè)或IgM抗體檢測(cè)鑒別。
建議梅毒抗體陽(yáng)性者及時(shí)至皮膚性病科就診,完善滴度檢測(cè)、臨床表現(xiàn)評(píng)估等。確診現(xiàn)癥感染者需規(guī)范使用青霉素類藥物治療,并定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。日常應(yīng)避免高危性行為,固定性伴侶,治療期間禁止性生活。接觸者需同步篩查,共同感染者應(yīng)同時(shí)接受治療。
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