脂肪肝主要由長期高脂高糖飲食、過量飲酒、肥胖、胰島素抵抗及快速減肥等因素引起。發(fā)病機(jī)制涉及肝臟脂肪代謝紊亂,導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)異常沉積。
長期攝入過多動(dòng)物脂肪、油炸食品或含糖飲料會(huì)增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)。飽和脂肪酸和果糖在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為甘油三酯,超過肝臟代償能力時(shí)形成脂肪沉積。建議用橄欖油替代動(dòng)物油,減少糕點(diǎn)、奶茶等高糖食物攝入。
乙醇代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)抑制脂肪酸氧化,促進(jìn)脂肪合成。男性每日飲酒超過40克酒精約100毫升白酒,女性超過20克即可引發(fā)酒精性脂肪肝。戒酒是逆轉(zhuǎn)酒精性脂肪肝的關(guān)鍵措施。
體脂率超過30%時(shí),脂肪組織釋放大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟。內(nèi)臟脂肪堆積還會(huì)誘發(fā)慢性炎癥,加重胰島素抵抗。通過BMI控制在18.5-23.9,腰圍男性小于90厘米、女性小于85厘米可改善病情。
2型糖尿病患者常伴隨脂肪肝,高胰島素水平會(huì)激活固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白,促進(jìn)肝臟脂肪合成。使用二甲雙胍等胰島素增敏劑,配合有氧運(yùn)動(dòng)可改善代謝異常。
極端節(jié)食或減肥手術(shù)導(dǎo)致短期內(nèi)體重下降過快時(shí),脂肪組織分解產(chǎn)生的游離脂肪酸超過肝臟處理能力。建議通過均衡飲食和運(yùn)動(dòng)保持每周減重0.5-1公斤。
脂肪肝患者需建立低升糖指數(shù)飲食模式,每日攝入25-30克膳食纖維,優(yōu)先選擇全谷物、深海魚和豆制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免久坐。定期監(jiān)測肝功能、血糖和血脂指標(biāo),合并代謝異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。出現(xiàn)乏力、肝區(qū)不適等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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