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腎動(dòng)脈狹窄是什么

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腎動(dòng)脈狹窄是指腎動(dòng)脈管腔部分或完全阻塞的血管病變，主要由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良或大動(dòng)脈炎引起，可導(dǎo)致高血壓、腎功能減退等癥狀。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于中老年人。血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄?；颊叱：喜⒏哐獕骸?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病等基礎(chǔ)疾病，表現(xiàn)為難治性高血壓或腎功能突然惡化。治療需控制血脂、血壓，嚴(yán)重時(shí)可行腎動(dòng)脈支架置入術(shù)。

2、纖維肌性發(fā)育不良

纖維肌性發(fā)育不良好發(fā)于年輕女性，屬于非炎癥性血管病變。腎動(dòng)脈中層纖維組織異常增生，形成串珠樣狹窄。典型表現(xiàn)為早發(fā)性高血壓，血管造影可見(jiàn)特征性狹窄與擴(kuò)張交替。輕癥可用降壓藥控制，重度狹窄需血管成形術(shù)治療。

3、大動(dòng)脈炎

大動(dòng)脈炎多見(jiàn)于亞洲青年女性，屬于自身免疫性血管炎。炎癥累及腎動(dòng)脈全層，導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄?；颊叱０榘l(fā)熱、乏力等全身癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)炎癥指標(biāo)升高。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，必要時(shí)行血管重建手術(shù)。

4、繼發(fā)性高血壓

腎動(dòng)脈狹窄可引發(fā)腎血管性高血壓，占所有高血壓病例的少數(shù)。腎臟缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓頑固性升高。特征為降壓藥效果差、雙側(cè)血壓差異大。確診需結(jié)合腎動(dòng)脈超聲或CT血管造影，解除狹窄可改善血壓控制。

5、缺血性腎病

長(zhǎng)期腎動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致腎臟灌注不足，引發(fā)缺血性腎病。表現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性下降，尿蛋白輕度增多。超聲顯示患側(cè)腎臟萎縮，腎小球?yàn)V過(guò)率降低。早期血運(yùn)重建可延緩腎功能惡化，晚期需透析或腎移植治療。

腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能，低鹽低脂飲食有助于控制基礎(chǔ)疾病。避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥。適度運(yùn)動(dòng)可改善血管功能，但需避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物并定期復(fù)查血管通暢情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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