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脂肪栓塞是什么意思

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脂肪栓塞是指脂肪顆粒進入血液循環(huán)后阻塞血管引起的病理現(xiàn)象，常見于長骨骨折、大面積軟組織損傷或脂肪抽吸術(shù)后。

1、病因機制

脂肪栓塞多因骨髓腔脂肪組織在外力作用下破裂，脂肪滴通過破損靜脈進入血流。長骨骨折占全部病例的絕大多數(shù)，股骨、脛骨等富含黃骨髓的部位風(fēng)險更高。脂肪抽吸術(shù)、嚴重?zé)齻㈥P(guān)節(jié)置換術(shù)等醫(yī)源性操作也可能導(dǎo)致脂肪滴入血。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀出現(xiàn)在損傷后12-72小時，包括呼吸困難、意識障礙和皮膚瘀點三聯(lián)征。肺部血管栓塞可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征，腦栓塞可能引發(fā)嗜睡、抽搐甚至昏迷。約半數(shù)患者出現(xiàn)結(jié)膜或腋下針尖樣出血點。

3、診斷標(biāo)準

主要依據(jù)Gurd診斷標(biāo)準，需滿足至少1項主要標(biāo)準加4項次要標(biāo)準。主要標(biāo)準包括呼吸系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及皮膚瘀點；次要標(biāo)準涉及發(fā)熱、心動過速、視網(wǎng)膜栓塞等。胸部CT可見彌漫性毛玻璃樣改變，動脈血氧分壓常低于60mmHg。

4、治療措施

早期固定骨折端能預(yù)防脂肪繼續(xù)入血，重癥需機械通氣和糖皮質(zhì)激素沖擊治療。甲基強的松龍注射液可減輕炎癥反應(yīng)，低分子肝素鈣注射液能預(yù)防血栓擴展，必要時采用高壓氧艙改善組織缺氧。液體復(fù)蘇維持循環(huán)穩(wěn)定，但需避免過量輸液加重肺水腫。

5、預(yù)防策略

骨折后6小時內(nèi)完成復(fù)位固定是關(guān)鍵，術(shù)中采用脈沖沖洗減少骨髓腔脂肪殘留。對于高危患者，術(shù)前使用地塞米松磷酸鈉注射液可能降低發(fā)病概率。術(shù)后密切監(jiān)測血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)異常立即進行血氣分析。

脂肪栓塞患者康復(fù)期應(yīng)保持適度活動促進血液循環(huán)，但避免劇烈運動增加心肺負擔(dān)。飲食需控制脂肪攝入量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C含量高的食物如西藍花、獼猴桃等，有助于血管內(nèi)皮修復(fù)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和凝血功能，出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀需立即就醫(yī)。長期臥床者需進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓，必要時穿戴彈力襪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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