痔瘡疼的時候一般不建議立即手術(shù),多數(shù)情況下需先通過藥物緩解急性癥狀后再評估手術(shù)必要性。若出現(xiàn)血栓性外痔嵌頓或嚴(yán)重出血等緊急情況,則可能需要急診手術(shù)干預(yù)。
痔瘡疼痛發(fā)作期通常伴隨局部水腫、炎癥或血栓形成,此時手術(shù)可能增加創(chuàng)面感染風(fēng)險并加重術(shù)后疼痛。臨床優(yōu)先采用保守治療,如外用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解腫脹,口服地奧司明片改善靜脈回流,配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)炎癥消退。疼痛控制后,醫(yī)生會根據(jù)痔核脫垂程度、出血頻率等指征評估是否需擇期行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。
當(dāng)痔核脫出無法回納形成嵌頓痔,或血栓性外痔導(dǎo)致劇烈疼痛時,延遲手術(shù)可能引發(fā)組織壞死。此時可在局麻下行血栓剝離術(shù)或急診痔切除術(shù),但需嚴(yán)格評估患者凝血功能及感染指標(biāo)。術(shù)后需加強肛周護(hù)理,使用痔瘡栓預(yù)防創(chuàng)面粘連,并通過調(diào)整膳食纖維攝入量維持排便通暢。
痔瘡急性期患者應(yīng)避免久坐久站,每日用溫水清洗肛周2-3次,穿著純棉透氣內(nèi)褲。飲食需增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,限制辛辣刺激食物攝入。若保守治療3-5天疼痛無緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱、肛門墜脹感加重等情況,應(yīng)及時至肛腸科復(fù)查調(diào)整治療方案。
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