營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充營養(yǎng)制劑、治療原發(fā)疾病、改善消化吸收功能、心理干預(yù)等方式治療。營養(yǎng)不良通常由長期飲食不均衡、消化系統(tǒng)疾病、代謝異常、精神心理因素、慢性消耗性疾病等原因引起。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、豆制品,每日保證300-500克蔬菜水果。主食選擇全谷物替代精制米面,適量增加堅果和乳制品。采用少食多餐模式,避免一次性過量進食加重胃腸負擔。對吞咽困難者可制作糊狀或流質(zhì)食物,幼兒需根據(jù)年齡分段調(diào)整輔食配比。
遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、維生素礦物質(zhì)復(fù)合劑等醫(yī)用食品。嚴重營養(yǎng)不良可短期使用復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等腸外營養(yǎng)支持。兒童可選用兒童專用全營養(yǎng)配方粉,老年人建議補充乳清蛋白粉。使用營養(yǎng)制劑需監(jiān)測肝腎功能,避免過量補充脂溶性維生素蓄積中毒。
慢性胃炎患者可服用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片改善消化功能??肆_恩病需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。糖尿病患者應(yīng)規(guī)范使用門冬胰島素注射液控制血糖,甲狀腺功能亢進者需服用甲巰咪唑片。所有原發(fā)病治療均需在??漆t(yī)生指導下進行。
存在乳糖不耐受可改用無乳糖奶粉,胰酶分泌不足者需補充胰酶腸溶膠囊。建議餐后30分鐘進行腹部按摩促進腸蠕動,每日保證1500-2000毫升飲水。長期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊者,需注意監(jiān)測維生素B12和鎂水平。嚴重吸收不良綜合征可能需進行腸黏膜修復(fù)治療。
神經(jīng)性厭食患者需要認知行為治療聯(lián)合氟西汀膠囊等抗抑郁藥物。老年抑郁導致的進食障礙可采用米氮平片改善食欲。建立規(guī)律的進餐環(huán)境與家人共同進食,使用小份量餐具減少心理壓力。對存在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙者,需專業(yè)心理醫(yī)生介入疏導。
營養(yǎng)不良恢復(fù)期應(yīng)保持適度運動如散步30分鐘每日,避免劇烈運動消耗能量。定期監(jiān)測體重、血紅蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標,每1-2個月進行人體成分分析。烹飪方式以蒸煮燉為主,限制油炸燒烤食品。建立飲食日記記錄每日攝入種類和量,出現(xiàn)持續(xù)體重下降或水腫需及時復(fù)診。兒童及老年人營養(yǎng)不良建議每3個月進行口腔檢查和營養(yǎng)評估。
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