肝癌晚期化療可延緩病情進展并緩解癥狀,但需結合患者個體情況評估療效與風險?;煼桨钢饕许樸K注射液、氟尿嘧啶注射液、奧沙利鉑注射液、多柔比星脂質體注射液、索拉非尼片等。
肝癌晚期化療主要通過細胞毒性藥物抑制腫瘤生長,常用方案包括以鉑類為基礎的聯(lián)合用藥。順鉑注射液可干擾癌細胞DNA復制,常與氟尿嘧啶注射液聯(lián)用增強療效。奧沙利鉑注射液作為第三代鉑類藥物,神經(jīng)毒性較低且對部分耐藥患者有效。多柔比星脂質體注射液通過靶向遞送系統(tǒng)減少心臟毒性,適用于肝功能較差者。分子靶向藥物如索拉非尼片能阻斷腫瘤血管生成,多用于無法耐受傳統(tǒng)化療的患者。
化療可能引起骨髓抑制導致白細胞減少,需定期監(jiān)測血常規(guī)。胃腸道反應如惡心嘔吐可通過止吐藥物控制,部分患者會出現(xiàn)手足綜合征或肝功能異常。對于門靜脈癌栓患者,化療可能增加出血風險。存在嚴重肝硬化或肝功能Child-Pugh C級者通常不建議全身化療。部分研究中心采用肝動脈灌注化療可降低全身副作用。
肝癌晚期患者接受化療期間應保證每日優(yōu)質蛋白攝入,如魚肉、雞蛋白等,避免高脂飲食加重肝臟負擔。可進行低強度活動如散步改善體能狀態(tài),但需防止跌倒出血。定期復查甲胎蛋白和影像學評估療效,出現(xiàn)發(fā)熱或皮下瘀斑需立即就醫(yī)。心理疏導有助于緩解治療焦慮,家屬應協(xié)助記錄不良反應發(fā)生時間與程度供醫(yī)生參考調整方案。
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