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溶血檢查多見(jiàn)于哪一方面

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溶血檢查多見(jiàn)于血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病、藥物或毒物反應(yīng)以及遺傳性疾病等方面。溶血檢查主要用于評(píng)估紅細(xì)胞破壞程度及病因，常見(jiàn)于溶血性貧血、自身免疫性溶血、瘧疾、鉛中毒、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等疾病。

1、血液系統(tǒng)疾病

溶血性貧血是溶血檢查最常見(jiàn)的適應(yīng)癥，包括遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。這類疾病因紅細(xì)胞膜缺陷或酶異常導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短，表現(xiàn)為黃疸、脾腫大、血紅蛋白尿。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高、血清間接膽紅素升高。治療需根據(jù)病因選擇糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或脾切除術(shù)，常用藥物包括潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊。

2、免疫系統(tǒng)疾病

自身免疫性溶血性貧血因抗體破壞紅細(xì)胞所致，溫抗體型多見(jiàn)，表現(xiàn)為乏力、黃疸、醬油色尿。直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷關(guān)鍵，可能繼發(fā)于淋巴瘤或系統(tǒng)性紅斑狼瘡。治療需使用甲潑尼龍片、利妥昔單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)藥物，嚴(yán)重者需輸注洗滌紅細(xì)胞。

3、感染性疾病

瘧原蟲(chóng)感染可引發(fā)急性血管內(nèi)溶血，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、血紅蛋白尿，血涂片可見(jiàn)瘧原蟲(chóng)。細(xì)菌感染如產(chǎn)氣莢膜桿菌可分泌溶血毒素導(dǎo)致血紅蛋白驟降。治療需針對(duì)病原體使用青蒿琥酯片、注射用頭孢曲松鈉等，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

4、藥物或毒物反應(yīng)

磺胺類、奎寧等藥物可能誘發(fā)免疫性溶血，鉛中毒會(huì)抑制血紅素合成酶活性。臨床可見(jiàn)腹痛、牙齦鉛線、點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。需立即停用可疑藥物，使用依地酸鈣鈉注射液驅(qū)鉛治療，重度貧血時(shí)輸注懸浮紅細(xì)胞。

5、遺傳性疾病

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者在接觸蠶豆或氧化性藥物后易發(fā)生急性溶血，表現(xiàn)為腰背痛、濃茶樣尿。紅細(xì)胞海因小體檢測(cè)和酶活性測(cè)定可確診。治療需避免誘因，補(bǔ)充葉酸片，嚴(yán)重時(shí)輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞。

進(jìn)行溶血檢查前后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食，采血時(shí)注意防止標(biāo)本溶血。檢查異常者需完善骨髓穿刺、基因檢測(cè)等進(jìn)一步評(píng)估。日常生活中需避免接觸已知溶血誘因，如蠶豆、萘丸等，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和尿常規(guī)。出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、尿色加深等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查，遺傳性疾病患者應(yīng)進(jìn)行家族篩查和生育咨詢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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