電解質紊亂可能由水分攝入異常、藥物副作用、內分泌疾病、腎功能障礙、消化系統(tǒng)疾病等原因引起。電解質紊亂通常表現(xiàn)為乏力、惡心嘔吐、心律失常、肌肉痙攣、意識模糊等癥狀。
短時間內大量飲水或嚴重脫水均可導致電解質紊亂。過量飲水會稀釋血液中鈉離子濃度引發(fā)低鈉血癥,表現(xiàn)為頭痛嗜睡。脫水時鈉鉀等電解質隨體液丟失,可能伴隨口渴尿少。建議通過觀察尿液顏色調整飲水量,淡黃色為理想狀態(tài)。
利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片會促進鈉鉀排泄,長期使用需監(jiān)測電解質。化療藥物順鉑注射液可能引起低鎂血癥,出現(xiàn)肌肉震顫??股貎尚悦顾谺注射液可導致低鉀血癥,需配合氯化鉀緩釋片補充。
原發(fā)性醛固酮增多癥會引起低鉀性堿中毒,伴隨血壓升高。糖尿病酮癥酸中毒時大量酮體消耗碳酸氫根,引發(fā)高氯性酸中毒。甲狀腺功能減退可降低鈉泵活性導致低鈉血癥,需檢測促甲狀腺激素。
慢性腎病晚期腎小球濾過率下降,排泄鉀磷能力減弱易致高鉀高磷血癥。急性腎小管壞死時重吸收功能障礙,可能出現(xiàn)低鈉低氯。需限制高鉀食物如香蕉橙子,必要時使用聚磺苯乙烯鈉散降鉀。
嚴重腹瀉如霍亂會導致鈉鉀碳酸氫鹽大量丟失,引發(fā)等滲性脫水。長期嘔吐引起胃酸丟失可致低氯性堿中毒。腸梗阻時第三間隙液體積聚會造成低鈉血癥,需靜脈補充乳酸鈉林格注射液。
日常需保持均衡飲食,適量攝入含鉀鈉的蔬果與堅果。運動后及時補充含電解質的飲品,避免高溫環(huán)境下長時間作業(yè)。若出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸或意識改變,應立即就醫(yī)檢測血清電解質水平,不可自行服用補充劑。腎功能不全者需定期復查血鉀血磷,嚴格遵循醫(yī)囑調整用藥方案。
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