腦血管瘤可能由先天性血管發(fā)育異常、高血壓、動(dòng)脈硬化、外傷或感染等因素引起,通常表現(xiàn)為頭痛、視力障礙或癲癇發(fā)作等癥狀。
部分腦血管瘤與胚胎期血管發(fā)育缺陷有關(guān),血管壁結(jié)構(gòu)薄弱易形成瘤樣擴(kuò)張。這類患者可能無(wú)早期癥狀,需通過(guò)腦血管造影確診。治療需根據(jù)瘤體位置和大小選擇介入栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,血流沖擊使血管壁局部膨出形成動(dòng)脈瘤?;颊叱0橛蓄^暈和血壓波動(dòng),需使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物控制基礎(chǔ)疾病。
血脂異常引起的血管壁脂質(zhì)沉積會(huì)降低血管彈性,在血流壓力下形成梭形動(dòng)脈瘤。這類患者需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,并定期進(jìn)行經(jīng)顱多普勒檢查。
顱腦外傷可能導(dǎo)致血管壁撕裂,后期修復(fù)過(guò)程中形成假性動(dòng)脈瘤。常見于交通事故后,需通過(guò)CT血管成像評(píng)估損傷程度,嚴(yán)重時(shí)需行血管內(nèi)支架植入術(shù)。
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等感染性疾病可能引發(fā)感染性動(dòng)脈瘤,病原體通過(guò)血流播散至腦血管?;颊咝桁o脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,合并巨大動(dòng)脈瘤時(shí)需手術(shù)清除病灶。
腦血管瘤患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適量食用深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),戒煙限酒,血壓控制目標(biāo)為130/80毫米汞柱以下。定期進(jìn)行磁共振血管造影復(fù)查,出現(xiàn)劇烈頭痛或嘔吐等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。
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