腰肌勞損可通過熱敷理療、藥物治療、中醫(yī)推拿、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式改善。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??墒褂脽崴蚣t外線理療儀,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘。急性期48小時后開始熱敷,慢性期可直接進(jìn)行。配合低頻脈沖電刺激可增強(qiáng)效果,但皮膚破損或糖尿病患者慎用。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需注意成癮性。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處,胃腸刺激較小。
通過揉捏、按壓等手法松解腰部肌肉粘連,重點(diǎn)刺激腎俞、大腸俞等穴位。急性期宜采用輕柔手法,慢性期可加大力度。配合拔罐能祛除寒濕,但皮膚過敏或骨質(zhì)疏松者禁用。建議每周2-3次,10次為1療程。
小燕飛動作可增強(qiáng)豎脊肌力量:俯臥位同時抬起上下肢,保持5秒。橋式運(yùn)動能鍛煉臀大肌:仰臥屈膝抬臀,維持10秒。每天練習(xí)2組,每組10-15次。游泳特別是蛙泳對腰部負(fù)擔(dān)較小,水溫不宜低于28攝氏度。
保守治療無效且嚴(yán)重影響生活時,可選擇射頻消融術(shù)靶向阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),或椎間孔鏡下行軟組織松解術(shù)。開放性手術(shù)如腰背筋膜剝離術(shù)適用于廣泛粘連者,術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。所有術(shù)式均存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)避免久坐超過1小時,使用符合人體工學(xué)的靠墊,睡眠選擇硬板床。搬運(yùn)重物時保持腰部直立,利用腿部發(fā)力。冬季注意腰部防寒,可佩戴保暖護(hù)腰。飲食多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木,需及時復(fù)查排除腰椎間盤突出等病變。
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