突然胃出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量和病因判斷,少量出血可能僅表現(xiàn)為黑便,大量出血可能導(dǎo)致休克甚至危及生命。胃出血可能與胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等因素有關(guān)。
胃出血的嚴(yán)重程度與出血速度、出血量密切相關(guān)。緩慢少量出血時(shí),血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長,會被胃酸氧化形成黑色柏油樣便,患者可能僅感到輕微乏力或頭暈??焖俅罅砍鲅獣r(shí),血液來不及被消化液氧化,可直接嘔出鮮紅色或咖啡渣樣物質(zhì),同時(shí)伴有面色蒼白、冷汗、心悸等休克表現(xiàn),血紅蛋白可能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降。
食管胃底靜脈曲張破裂屬于高危情況,常見于肝硬化患者,出血量大且難以自止,死亡率較高。胃癌引起的出血可能伴隨體重下降、持續(xù)腹痛。長期服用非甾體抗炎藥或酗酒者易發(fā)生急性胃黏膜病變,出血范圍較廣但及時(shí)治療預(yù)后較好。少數(shù)情況下劇烈嘔吐可誘發(fā)賁門黏膜撕裂,出血量中等但多數(shù)可自行停止。
出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即禁食并平臥,保持呼吸道通暢避免誤吸,盡快撥打急救電話。就醫(yī)后需完善胃鏡檢查明確出血部位,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物,遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等保護(hù)胃黏膜,戒除煙酒并定期復(fù)查。若存在肝硬化等基礎(chǔ)疾病,需同步治療原發(fā)病,控制門靜脈高壓。
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