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兒童紫癜腎炎預(yù)后良好

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兒童紫癜腎炎的預(yù)后通常良好，多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后可完全康復(fù)，僅有少數(shù)患兒可能發(fā)展為慢性腎臟病或出現(xiàn)腎功能損害。

兒童紫癜腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟時(shí)引發(fā)的一種繼發(fā)性腎小球腎炎。其預(yù)后與多種因素相關(guān)，其中最關(guān)鍵的是起病時(shí)腎臟損傷的嚴(yán)重程度。臨床上常通過(guò)尿檢和腎功能檢查來(lái)評(píng)估。對(duì)于僅有輕微血尿和微量蛋白尿的患兒，腎臟病理改變通常較輕，腎小球僅有微小病變或系膜增生，這類患兒的腎臟具有強(qiáng)大的修復(fù)和代償能力，在急性期過(guò)后，隨著原發(fā)病過(guò)敏性紫癜的控制，腎臟的炎癥反應(yīng)可逐漸消退，尿檢異常多在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常，遠(yuǎn)期發(fā)展為慢性腎臟病的概率極低。這類患兒的治療重點(diǎn)在于積極控制過(guò)敏性紫癜的反復(fù)發(fā)作，避免感染等誘發(fā)因素，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，一般無(wú)須使用強(qiáng)烈的免疫抑制劑。

部分患兒起病時(shí)即表現(xiàn)為大量蛋白尿、高血壓或腎功能短期內(nèi)快速下降，這通常提示腎臟病理?yè)p傷較重，可能為局灶節(jié)段性腎小球硬化或新月體形成。此類情況是影響預(yù)后的不利因素，若未得到及時(shí)有效的干預(yù)，有進(jìn)展為慢性腎臟病甚至終末期腎病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這類患兒，需要在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，采取更積極的腎臟保護(hù)治療，如規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯或他克莫司膠囊等進(jìn)行治療，以抑制異常的免疫反應(yīng)，減輕腎小球炎癥和硬化。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，大部分患兒的病情也能得到良好控制，蛋白尿可顯著減少或轉(zhuǎn)陰，腎功能保持穩(wěn)定，但需要更長(zhǎng)期的隨訪觀察。

兒童紫癜腎炎的長(zhǎng)期管理至關(guān)重要。家長(zhǎng)需幫助患兒建立規(guī)律的生活作息，保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，在疾病活動(dòng)期，尤其伴有水腫或高血壓時(shí)，需適當(dāng)限制鈉鹽攝入；若腎功能受損，則需在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下控制蛋白質(zhì)攝入量。預(yù)防感染是關(guān)鍵，應(yīng)注意隨天氣增減衣物，避免去人群密集場(chǎng)所，按時(shí)接種疫苗?；純喉殗?yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減或停用藥物，特別是激素和免疫抑制劑。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和血壓是監(jiān)測(cè)病情變化、評(píng)估治療效果的必要手段，通常建議在病情穩(wěn)定后仍需每3-6個(gè)月復(fù)查一次，長(zhǎng)期堅(jiān)持。通過(guò)規(guī)范的急性期治療與科學(xué)的長(zhǎng)期管理，絕大多數(shù)兒童紫癜腎炎患兒能夠獲得良好的遠(yuǎn)期結(jié)局，健康成長(zhǎng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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