不孕不育女性通常需要檢查卵巢功能、輸卵管通暢性、子宮環(huán)境、激素水平和免疫因素等項(xiàng)目。主要有卵巢儲(chǔ)備功能檢測(cè)、輸卵管造影、宮腔鏡檢查、性激素六項(xiàng)測(cè)定、抗精子抗體檢測(cè)等。
通過(guò)抗苗勒管激素和基礎(chǔ)卵泡刺激素測(cè)定評(píng)估卵巢功能。卵巢儲(chǔ)備功能下降可能導(dǎo)致卵泡數(shù)量減少或質(zhì)量下降,表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或經(jīng)量減少。醫(yī)生可能建議使用輔酶Q10改善卵子質(zhì)量,或采用促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬膠囊促進(jìn)卵泡發(fā)育。
采用X線造影劑檢查輸卵管通暢程度。輸卵管堵塞可能由盆腔炎癥或子宮內(nèi)膜異位癥引起,常伴有下腹隱痛或性交疼痛。對(duì)于輕度粘連可使用輸卵管通液術(shù),嚴(yán)重堵塞可能需要腹腔鏡手術(shù)疏通。
通過(guò)內(nèi)窺鏡直接觀察子宮腔形態(tài)。子宮肌瘤、宮腔粘連或子宮內(nèi)膜息肉等病變可能影響胚胎著床,患者可能出現(xiàn)異常子宮出血。小型肌瘤可考慮宮腔鏡電切術(shù),廣泛粘連需使用宮腔鏡分離術(shù)。
在月經(jīng)周期特定時(shí)間檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素等激素水平。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)睪酮升高和促黃體生成素與促卵泡激素比值異常,表現(xiàn)為痤瘡或多毛。醫(yī)生可能開(kāi)具炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。
通過(guò)血液或?qū)m頸黏液檢查免疫因素。免疫性不孕可能因抗精子抗體阻礙精卵結(jié)合,部分患者有反復(fù)流產(chǎn)史。治療可采用免疫抑制劑如潑尼松片,或輔助生殖技術(shù)避免精子接觸女性生殖道。
建議夫妻雙方共同參與檢查,男性需同步進(jìn)行精液分析。檢查前應(yīng)記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期情況,避免在月經(jīng)期進(jìn)行檢查。保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素E和葉酸。避免過(guò)度焦慮,心理壓力可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。所有檢查需在專(zhuān)業(yè)生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行,根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。
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