肺炎與肺癌在CT影像上的區(qū)別主要在于病灶形態(tài)、邊緣特征、密度表現(xiàn)、增強(qiáng)掃描強(qiáng)化方式及伴隨征象等方面。肺炎通常表現(xiàn)為斑片狀或大片狀高密度影,邊緣模糊,可伴有支氣管充氣征;肺癌則多為團(tuán)塊狀或結(jié)節(jié)狀病灶,邊緣分葉、毛刺,密度不均勻,增強(qiáng)后呈不均勻強(qiáng)化。常見CT特征包括肺炎的肺葉實(shí)變、磨玻璃影,以及肺癌的胸膜凹陷、血管集束等。
肺炎在CT上多呈現(xiàn)肺部感染性病變的特征,病灶形態(tài)以斑片狀或大片狀分布為主,邊緣通常模糊不清,與周圍正常肺組織界限不明確。病灶密度可表現(xiàn)為均勻的實(shí)變影或磨玻璃樣陰影,內(nèi)部常見含氣的支氣管影,即支氣管充氣征。病灶周圍可能伴有局限性肺不張或胸腔積液,增強(qiáng)掃描時病變區(qū)域呈輕度至中度均勻強(qiáng)化,治療后隨訪可見病灶吸收縮小。
肺癌的CT影像顯示腫瘤性生長特性,病灶多呈團(tuán)塊狀或孤立性結(jié)節(jié),邊緣不規(guī)則且有分葉征或毛刺征,與周圍組織分界部分清晰部分模糊。病灶密度不均勻,內(nèi)部可見空泡征、壞死液化區(qū)或鈣化點(diǎn)。增強(qiáng)掃描后腫瘤實(shí)質(zhì)部分呈不均勻明顯強(qiáng)化,動態(tài)掃描時間密度曲線呈快升快降型。常伴隨胸膜凹陷征、血管集束征及肺門縱隔淋巴結(jié)腫大,治療后復(fù)查病灶可能增大或出現(xiàn)新轉(zhuǎn)移。
進(jìn)行胸部CT檢查時,應(yīng)選擇低劑量掃描方案以減少輻射暴露,并定期隨訪觀察病灶動態(tài)變化。檢查前需去除頸部胸部金屬物品,配合呼吸指令確保圖像質(zhì)量,若有過敏史需提前告知醫(yī)生。影像學(xué)鑒別需結(jié)合臨床病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理學(xué)結(jié)果,最終診斷應(yīng)以組織活檢為準(zhǔn)。
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