腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死是指大腦深部小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的多個(gè)微小缺血性病灶,屬于缺血性腦血管病的一種。腔隙性腦梗死主要由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等因素引起,病灶直徑通常小于15毫米,常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干等部位。
高血壓是導(dǎo)致腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死的主要原因,長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)使小動(dòng)脈壁發(fā)生脂質(zhì)透明變性,血管腔逐漸狹窄直至閉塞?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為輕微肢體無(wú)力、感覺(jué)異常或構(gòu)音障礙,也可能無(wú)明顯癥狀。糖尿病會(huì)加速小動(dòng)脈硬化進(jìn)程,高血糖狀態(tài)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)微小血栓形成。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落可能堵塞穿支動(dòng)脈,吸煙、高脂血癥會(huì)加重血管損傷。部分患者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)等皮質(zhì)下功能障礙。
腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死的診斷主要依靠頭顱磁共振成像,DWI序列能清晰顯示急性期病灶。雖然單個(gè)腔隙灶癥狀較輕,但多發(fā)灶可能累積造成血管性認(rèn)知功能障礙??刂蒲獕貉鞘顷P(guān)鍵治療措施,阿司匹林腸溶片可用于預(yù)防血栓形成,阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,尼莫地平片可改善腦循環(huán)??祻?fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)神經(jīng)功能缺損。
預(yù)防腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死需長(zhǎng)期管理基礎(chǔ)疾病,每日監(jiān)測(cè)血壓并保持在140/90毫米汞柱以下,糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。低鹽低脂飲食減少動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn),適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周進(jìn)行3-5次。避免熬夜和情緒激動(dòng),定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等腦血管評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、記憶力明顯下降時(shí)應(yīng)及時(shí)神經(jīng)科就診。
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