腎病患者尿檢時需采用清潔中段尿法留取標(biāo)本,主要步驟包括排尿初期棄去前段尿液、收集中段尿液、避免污染容器等。
留取尿標(biāo)本前應(yīng)使用溫水清潔會陰部,男性患者需翻起包皮徹底清洗。排尿時棄去最初1-2秒的尿液,用無菌容器直接收集中間段尿量約10-15毫升,最后段尿液也應(yīng)棄去。女性患者需分開陰唇排尿,月經(jīng)期間避免檢測。采集后立即蓋緊容器,2小時內(nèi)送檢可保持成分穩(wěn)定。容器避免接觸皮膚或衣物,不可混入糞便或衛(wèi)生紙。晨起第一次排尿的濃縮尿液最適合檢測蛋白尿和細(xì)胞計數(shù)。
特殊檢測如24小時尿蛋白定量需記錄總尿量,從首次排尿后開始計時,將所有尿液收集于含防腐劑的專用容器。尿培養(yǎng)標(biāo)本需在抗生素使用前采集,消毒尿道口后嚴(yán)格無菌操作。尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查要求新鮮尿液,送檢時間不超過1小時。糖尿病患者檢測尿酮體需采集隨機(jī)尿,而尿微量白蛋白檢測建議采用晨尿或定時尿。
腎病患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免長時間憋尿。注意觀察尿液顏色、泡沫等變化,定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量等指標(biāo)??刂蒲獕貉窃谀繕?biāo)范圍,限制每日鹽攝入量不超過5克。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,慎用造影劑檢查。出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀時及時就醫(yī),發(fā)熱時需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢測。根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白攝入50%以上。
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