寶寶吃完奶就吐可能與喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能紊亂、食物過(guò)敏、幽門狹窄等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶量流速,若頻繁嘔吐需就醫(yī)排查病理因素。
喂奶時(shí)姿勢(shì)不正確可能導(dǎo)致寶寶吞咽過(guò)多空氣。家長(zhǎng)需將寶寶頭部抬高呈30-45度角,喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘。奶嘴孔過(guò)大或喂奶過(guò)快會(huì)加重吐奶,可選擇防脹氣奶瓶,每喂3-5分鐘暫停拍嗝。母乳喂養(yǎng)時(shí)需讓寶寶完全含住乳暈,避免吸入空氣。
嬰兒食管括約肌發(fā)育不完善易引發(fā)反流。表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射狀吐奶、哭鬧拒食,可能伴有體重增長(zhǎng)緩慢。家長(zhǎng)可嘗試少量多次喂養(yǎng),喂奶后保持直立位30分鐘。若反流嚴(yán)重,醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或磷酸鋁凝膠保護(hù)胃黏膜。
受涼或消化不良時(shí)易出現(xiàn)吐奶伴奶瓣。注意腹部保暖,可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。母乳媽媽需避免進(jìn)食生冷油膩食物,配方奶喂養(yǎng)可咨詢醫(yī)生是否需要更換部分水解蛋白奶粉。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
牛奶蛋白過(guò)敏者吐奶常伴隨濕疹、腹瀉。母乳喂養(yǎng)媽媽應(yīng)嚴(yán)格回避乳制品,配方奶喂養(yǎng)需更換為深度水解奶粉或氨基酸配方粉。醫(yī)生可能開具鹽酸西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿緩解過(guò)敏癥狀,嚴(yán)重者需使用潑尼松龍片。
出生后2-3周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁。體檢可見胃蠕動(dòng)波,超聲顯示幽門肌層增厚。確診后需進(jìn)行幽門環(huán)肌切開術(shù),術(shù)前需靜脈補(bǔ)液糾正脫水。術(shù)后6小時(shí)可開始少量喂水,24小時(shí)內(nèi)逐步恢復(fù)喂奶。
日常護(hù)理需注意記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,選擇適合月齡的奶嘴型號(hào),喂奶環(huán)境保持安靜。每次喂奶量不宜超過(guò)胃容量,新生兒胃容量約30-60毫升。吐奶后應(yīng)清潔口腔避免誤吸,側(cè)臥防止窒息。若嘔吐物帶血絲、黃綠色膽汁或伴隨發(fā)熱、精神差,須立即就醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,6個(gè)月后隨著輔食添加和體位改變,吐奶現(xiàn)象多會(huì)自然緩解。
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