高位截癱患者可能保留部分性功能,但具體表現(xiàn)因人而異。脊髓損傷位置和程度是決定性功能保留的關(guān)鍵因素,通常損傷位置越高對(duì)性功能影響越小。
脊髓胸腰段以下?lián)p傷的男性可能保留反射性勃起功能,這類勃起由骶髓反射弧介導(dǎo),不受大腦意識(shí)控制。部分患者通過(guò)物理刺激可誘發(fā)勃起,但可能缺乏主觀性興奮體驗(yàn)。損傷平面在頸髓的患者可能保留心理性勃起能力,這與大腦性興奮信號(hào)傳導(dǎo)有關(guān),但勃起硬度往往不足。部分患者通過(guò)藥物輔助治療能達(dá)到滿意勃起狀態(tài)。
完全性脊髓損傷患者通常喪失射精功能,因傳導(dǎo)通路中斷導(dǎo)致精液排放障礙。不完全損傷患者存在保留射精功能的可能,但可能伴隨逆向射精等異常情況。性高潮體驗(yàn)方面,約半數(shù)患者能通過(guò)非生殖器刺激獲得替代性高潮,如頸部或耳部敏感區(qū)刺激。生育能力方面,多數(shù)患者需借助輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn),因精液質(zhì)量常受影響。
建議患者在康復(fù)醫(yī)師和泌尿科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性功能評(píng)估,結(jié)合振動(dòng)刺激試驗(yàn)、夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)等檢查明確殘存功能。可考慮使用真空負(fù)壓裝置、陰莖海綿體注射藥物或植入假體等治療方式。伴侶需充分理解生理變化,通過(guò)調(diào)整親密方式維持性生活滿意度。注意預(yù)防壓瘡和尿路感染等并發(fā)癥,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查和性健康咨詢。
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