宮頸癌前病變主要由人乳頭瘤病毒感染、長期炎癥刺激、免疫系統(tǒng)異常、吸煙及多孕多產(chǎn)等因素引起。宮頸癌前病變可能與高危型HPV持續(xù)感染、慢性宮頸炎、免疫功能低下、煙草使用及多次妊娠分娩等因素有關(guān)。
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌前病變的主要病因,HPV16和18型與70%以上病變相關(guān)。病毒通過性接觸傳播,感染后可能引起宮頸上皮細(xì)胞異常增生。臨床可通過HPV檢測聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查篩查,確診后需根據(jù)病變程度選擇激光消融或?qū)m頸錐切術(shù)治療。
慢性宮頸炎長期未治療可能發(fā)展為癌前病變,衣原體或淋球菌等病原體引起的炎癥會破壞宮頸黏膜屏障。患者常出現(xiàn)白帶增多、接觸性出血等癥狀。治療需針對病原體使用阿奇霉素片或多西環(huán)素膠囊,配合保婦康栓局部用藥。
艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生癌前病變,免疫功能低下無法清除HPV病毒。這類患者需定期進(jìn)行陰道鏡檢查,必要時使用干擾素栓增強局部免疫力,同時需控制基礎(chǔ)疾病。
煙草中的致癌物會通過血液循環(huán)影響宮頸組織,吸煙者病變風(fēng)險增加2-3倍。尼古丁會降低局部免疫力并加速HPV感染進(jìn)程。戒煙結(jié)合宮頸環(huán)形電切術(shù)可有效阻斷病變進(jìn)展,術(shù)后需每半年復(fù)查TCT。
3次以上妊娠或年輕初產(chǎn)婦激素變化頻繁,宮頸在多次分娩中易發(fā)生撕裂損傷。這類人群應(yīng)加強產(chǎn)后42天復(fù)查,發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛及時采用冷凍治療,孕前建議接種HPV疫苗預(yù)防。
預(yù)防宮頸癌前病變需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,21歲以上或有性生活女性建議每3年做TCT檢查,30歲以上可聯(lián)合HPV檢測。保持單一性伴侶并使用避孕套,接種九價HPV疫苗可預(yù)防90%以上高危型感染。日常注意會陰清潔但避免過度沖洗,出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時就醫(yī)。合理膳食增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入,其含有的吲哚-3-甲醇有助于HPV病毒清除。
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