判斷自然流產(chǎn)是否干凈需結(jié)合臨床癥狀和醫(yī)學(xué)檢查,主要觀察陰道出血量、腹痛程度、妊娠組織排出情況,并通過(guò)超聲檢查確認(rèn)宮腔內(nèi)無(wú)殘留。
陰道出血量逐漸減少至停止是重要判斷指標(biāo),自然流產(chǎn)后出血通常持續(xù)1-2周,初期為鮮紅色后轉(zhuǎn)為暗紅色,若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)3周以上需警惕不全流產(chǎn)。腹痛程度應(yīng)逐漸減輕,流產(chǎn)后陣發(fā)性宮縮痛多在2-3天內(nèi)緩解,持續(xù)性劇烈腹痛可能提示宮腔感染或殘留。完整排出妊娠組織時(shí)可見(jiàn)絨毛樣結(jié)構(gòu),若未見(jiàn)明確妊娠物排出或僅部分排出需進(jìn)一步檢查。
超聲檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn),流產(chǎn)后1-2周復(fù)查顯示子宮內(nèi)膜線清晰、宮腔無(wú)異常回聲提示流產(chǎn)完全。血人絨毛膜促性腺激素水平動(dòng)態(tài)下降至正常范圍也是輔助判斷依據(jù),流產(chǎn)后4周未降至非孕水平需考慮妊娠物殘留。出現(xiàn)發(fā)熱、惡臭分泌物等感染征象時(shí)往往提示流產(chǎn)不全合并感染。
自然流產(chǎn)后應(yīng)注意會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,幫助恢復(fù)血紅蛋白水平。保持適度活動(dòng)避免長(zhǎng)時(shí)間臥床,但1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察體溫變化和分泌物性狀,出現(xiàn)異常出血、發(fā)熱或腹痛加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。流產(chǎn)后1個(gè)月需復(fù)查超聲和血人絨毛膜促性腺激素,確認(rèn)恢復(fù)情況并指導(dǎo)后續(xù)避孕方案。
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