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左腎積水伴輸尿管擴(kuò)張

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左腎積水伴輸尿管擴(kuò)張通常由尿路梗阻、先天性發(fā)育異?；蛎谀蛳到y(tǒng)疾病引起，可能伴隨腰痛、排尿困難等癥狀。主要病因包括輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、腹膜后纖維化及泌尿系統(tǒng)感染。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因，并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石是導(dǎo)致左腎積水伴輸尿管擴(kuò)張的常見(jiàn)原因，結(jié)石阻塞尿路后會(huì)引起尿液滯留。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性腰部絞痛、血尿或惡心嘔吐。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，藥物可選用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊及雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。

2、腫瘤壓迫

盆腔或腹膜后腫瘤壓迫輸尿管可造成機(jī)械性梗阻，多見(jiàn)于前列腺癌、宮頸癌等惡性腫瘤?；颊叱I積水外還可能表現(xiàn)為體重下降、盆腔疼痛。需通過(guò)CT或MRI明確腫瘤性質(zhì)，治療包括手術(shù)切除、放射治療或放置輸尿管支架，藥物可使用注射用唑來(lái)膦酸、鹽酸羥考酮緩釋片控制病情。

3、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱功能障礙會(huì)導(dǎo)致輸尿管蠕動(dòng)異常，常見(jiàn)于脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變患者。典型癥狀為排尿無(wú)力、尿潴留合并反復(fù)尿路感染。治療需間歇導(dǎo)尿配合膽堿能藥物如溴吡斯的明片，嚴(yán)重者可選擇膀胱擴(kuò)大術(shù)或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。

4、腹膜后纖維化

腹膜后纖維化屬于慢性炎癥性疾病，增生的纖維組織包繞輸尿管導(dǎo)致狹窄?；颊叱Ｓ谐掷m(xù)腰背痛、腎功能逐漸惡化。確診需依賴活檢，治療以糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片為主，必要時(shí)行輸尿管松解術(shù)，免疫抑制劑嗎替麥考酚酯膠囊可用于難治性病例。

5、泌尿系統(tǒng)感染

嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)感染可能引起輸尿管炎性水腫，尤其見(jiàn)于反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎。伴隨癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急。治療需足療程使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，慢性感染者可長(zhǎng)期服用蔓越莓膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及高草酸飲食。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)積水程度，若出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等急癥需立即就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，神經(jīng)源性膀胱患者需學(xué)習(xí)清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注腎功能變化，必要時(shí)由泌尿外科與腎內(nèi)科聯(lián)合管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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