癔癥主要表現(xiàn)為分離性障礙和轉(zhuǎn)換性障礙兩大類癥狀,常見表現(xiàn)有情感爆發(fā)、假性癡呆、運動障礙、感覺缺失、痙攣發(fā)作等。癔癥可能與心理應激、人格基礎、社會文化因素有關,癥狀具有發(fā)作性、夸張性和暗示性特點。
患者常突然出現(xiàn)哭笑無常、喊叫吵鬧等情緒宣泄,持續(xù)時間數(shù)分鐘至數(shù)小時,可能伴隨撕衣毀物等行為。發(fā)作時意識清晰但控制力下降,癥狀具有表演色彩,周圍人關注時會加重。這類發(fā)作多由心理沖突誘發(fā),緩解后對發(fā)作過程能部分回憶。
表現(xiàn)為幼稚言行、近似回答等特殊意識狀態(tài)。患者可能模仿兒童說話方式,或?qū)唵螁栴}給出錯誤但接近的答案。這種狀態(tài)并非真正的智力缺損,而是潛意識的心理防御機制,在暗示治療下可迅速恢復正常認知功能。
包括肢體癱瘓、震顫、步態(tài)異常等,癱瘓多為單癱或截癱,但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無器質(zhì)性損害。癥狀不符合解剖學規(guī)律,如手套襪套樣感覺障礙。發(fā)作期間肌張力正常,腱反射存在,暗示治療可能使癥狀突然消失。
常見突然失明、失聰或軀體感覺喪失,但檢查顯示感覺傳導通路完整。失明者瞳孔對光反射存在,行走時可避開障礙物;失聰者在睡眠中可被喚醒。癥狀具有選擇性,往往與心理沖突內(nèi)容相關。
類似癲癇大發(fā)作但無意識喪失,發(fā)作時四肢抽動幅度大且不規(guī)則,很少造成舌咬傷或尿失禁。發(fā)作時間較長,可達數(shù)十分鐘,周圍有人時癥狀更明顯。腦電圖檢查無異常放電,暗示治療可終止發(fā)作。
癔癥癥狀具有可逆性,建議保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒刺激。家屬需注意避免過度關注癥狀或不當強化,可引導患者通過繪畫、音樂等方式表達情緒。若癥狀影響社會功能,應及時尋求心理治療,認知行為療法和暗示療法對改善癥狀有幫助。日??蛇M行放松訓練如腹式呼吸、漸進式肌肉放松等緩解緊張情緒。
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