宮腔鏡主要用于診斷和治療子宮腔內(nèi)疾病,具有直觀準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),主要用途包括診斷異常子宮出血、不孕癥病因探查、宮內(nèi)病變活檢、宮腔粘連分離、子宮內(nèi)膜息肉切除、子宮黏膜下肌瘤切除、宮內(nèi)節(jié)育器取出或放置、子宮畸形矯正等。
宮腔鏡可直接觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度、血管分布及出血灶位置,明確異常子宮出血的具體原因。對(duì)于功能性出血、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等疾病,宮腔鏡下可進(jìn)行針對(duì)性活檢,提高診斷準(zhǔn)確性。相比傳統(tǒng)診斷性刮宮,宮腔鏡能避免盲刮導(dǎo)致的漏診,尤其適用于局限性病變的早期發(fā)現(xiàn)。
宮腔鏡可評(píng)估宮腔形態(tài)、內(nèi)膜容受性及輸卵管開口狀態(tài),幫助發(fā)現(xiàn)影響胚胎著床的因素。常見問題包括子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮縱隔、內(nèi)膜炎癥等。通過鏡下處理這些病變,可改善宮腔環(huán)境,提高妊娠成功率。對(duì)于反復(fù)種植失敗的患者,宮腔鏡檢查還能發(fā)現(xiàn)微小粘連或慢性內(nèi)膜炎等隱匿性問題。
宮腔鏡下可對(duì)可疑病灶進(jìn)行精準(zhǔn)活檢,如異常增厚的內(nèi)膜、孤立性贅生物或可疑癌變區(qū)域?;顧z組織送病理檢查能明確診斷子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜結(jié)核等疾病。尤其對(duì)于早期子宮內(nèi)膜癌,宮腔鏡能確定病變范圍和組織學(xué)類型,為后續(xù)治療提供關(guān)鍵依據(jù)。
宮腔鏡是分離宮腔粘連的首選方法,可在直視下用微型剪刀或電切環(huán)切斷粘連帶,恢復(fù)宮腔正常形態(tài)。術(shù)后配合雌激素治療或球囊支架放置,可預(yù)防再粘連。嚴(yán)重粘連患者需多次手術(shù),但術(shù)后妊娠率仍顯著高于傳統(tǒng)盲法分離。粘連完全解除后,月經(jīng)量和生育功能往往得到改善。
宮腔鏡下用電切環(huán)或冷刀切除子宮內(nèi)膜息肉,能完整去除病灶并保護(hù)周圍正常內(nèi)膜。息肉切除后可緩解異常出血、月經(jīng)量過多等癥狀,降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于多發(fā)息肉或較大息肉,手術(shù)需分層切除確保根除。術(shù)后息肉復(fù)發(fā)率較低,但建議定期隨訪監(jiān)測(cè)內(nèi)膜情況。
進(jìn)行宮腔鏡檢查或治療后,需注意術(shù)后兩周內(nèi)避免性生活、盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng),防止感染和出血。飲食上多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或大量出血需及時(shí)就醫(yī)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,尤其對(duì)于有子宮內(nèi)膜病變高危因素的患者。
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