美尼爾氏眩暈癥是一種以反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感為主要特征的內(nèi)耳疾病,屬于耳鼻喉科常見疾病。
美尼爾氏眩暈癥可能與內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙有關(guān)。內(nèi)耳膜迷路積水導(dǎo)致壓力增高,影響前庭和耳蝸功能。部分患者存在遺傳傾向,自身免疫異?;虿《?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/re75ctwukrz2ipv.html" target="_blank">感染也可能是誘因。典型表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈持續(xù)數(shù)小時(shí),伴有惡心嘔吐,發(fā)作頻率從數(shù)月一次到每周數(shù)次不等。
眩暈發(fā)作時(shí)患者感覺自身或周圍物體旋轉(zhuǎn),常需閉目靜臥,任何頭部運(yùn)動都會加重癥狀。多數(shù)伴有單側(cè)耳鳴,呈現(xiàn)嗡嗡聲或轟鳴聲,聽力在發(fā)作期明顯下降,間歇期可部分恢復(fù)。耳悶脹感如同耳內(nèi)塞棉花,約半數(shù)患者會出現(xiàn)傾倒感。
臨床診斷主要依據(jù)典型癥狀組合和聽力檢查結(jié)果。純音測聽顯示感音神經(jīng)性聾,以低頻聽力下降為主。甘油試驗(yàn)可幫助判斷,若服用甘油后聽力改善則支持診斷。前庭功能檢查可見患側(cè)半規(guī)管功能減退,必要時(shí)需做頭顱MRI排除聽神經(jīng)瘤等疾病。
發(fā)作期可使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),地西泮注射液控制眩暈癥狀,甲氧氯普胺注射液緩解嘔吐。建議臥床休息,保持頭部固定,避免強(qiáng)光刺激。嚴(yán)重者可短期服用潑尼松片減輕膜迷路水腫,配合低鹽飲食控制體液潴留。
間歇期可長期服用銀杏葉提取物片改善內(nèi)耳血供,尼莫地平片調(diào)節(jié)鈣離子通道。鼓室注射地塞米松對頑固性病例有效。生活方式需限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息。當(dāng)藥物治療無效且聽力嚴(yán)重受損時(shí),可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)或前庭神經(jīng)切斷術(shù)。
美尼爾氏眩暈癥患者應(yīng)建立發(fā)作日記記錄誘因,避免過度疲勞和精神緊張。每日食鹽攝入控制在3克以下,保證充足睡眠。發(fā)作期過后可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練,逐步增加頭部運(yùn)動幅度。定期復(fù)查聽力與前庭功能,若出現(xiàn)突發(fā)性耳聾或持續(xù)眩暈應(yīng)及時(shí)就診。保持適度有氧運(yùn)動如散步、游泳有助于改善內(nèi)耳血液循環(huán),但需避免跳水等可能加重內(nèi)耳壓力的活動。
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