弱精癥的癥狀表現(xiàn)主要有精液量減少、精子活力低下、精子畸形率增高、性功能障礙、伴隨泌尿生殖系統(tǒng)癥狀等。弱精癥是指精液參數(shù)中前向運(yùn)動(dòng)的精子比例低于32%,可能由生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常等因素引起。
正常男性每次射精量為2-6毫升,弱精癥患者可能出現(xiàn)精液量明顯減少至1毫升以下。這與附屬性腺分泌功能減退有關(guān),可能伴隨睪丸萎縮或輸精管梗阻。精液量過少會(huì)降低精子與卵子結(jié)合的概率。
弱精癥的核心表現(xiàn)為精子運(yùn)動(dòng)能力下降,顯微鏡下可見精子原地?cái)[動(dòng)或緩慢移動(dòng)。根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn),前向運(yùn)動(dòng)精子比例低于32%即可診斷。這類精子難以穿透宮頸黏液到達(dá)輸卵管,直接影響受孕。
患者精液中頭部畸形、尾部斷裂等異常精子比例常超過96%?;尉涌赡苡裳趸瘧?yīng)激、高溫環(huán)境或染色體異常導(dǎo)致,其受精能力顯著降低,且可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
部分患者合并勃起功能障礙或早泄,與睪酮水平降低或心理壓力有關(guān)。性交頻率減少會(huì)進(jìn)一步影響精液質(zhì)量,形成惡性循環(huán)。需注意區(qū)分原發(fā)性性功能障礙與繼發(fā)于不育的心理因素。
若由前列腺炎、精囊炎引起,可能出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛、尿頻尿急。精索靜脈曲張患者常見陰囊墜脹感,久站后加重。這些原發(fā)病癥狀往往早于精液質(zhì)量異常出現(xiàn)。
弱精癥患者應(yīng)避免長時(shí)間泡溫泉、穿緊身褲等高溫暴露行為,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。規(guī)律作息有助于改善內(nèi)分泌水平,建議每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)但避免劇烈騎行。合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)需及時(shí)治療,精索靜脈曲張Ⅲ度以上可考慮顯微鏡下結(jié)扎術(shù)。備孕期間應(yīng)戒煙限酒,減少電子設(shè)備輻射接觸,配偶排卵期適當(dāng)增加同房頻率。所有治療均需在男科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行服用壯陽藥物。
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